添加收藏  中文|english  

电话:023-68881978

国际子宫肌瘤服务平台

超声消融 | 首页 > 子宫肌瘤的治疗方法 > 超声消融 > 超声消融-无创治疗子宫肌瘤的新技术

超声消融-无创治疗子宫肌瘤的新技术

作者: 来源: 99子宫网 发布日期:2008-12-23 访问量:2969

[导语]超声消融概念介绍,了解超声消融是什么。超声消融是如何治疗子宫肌瘤的。

 

       一、背景

       子宫肌瘤是女性生殖系统疾病中最常见的良性肿瘤,据文献报道大约20%-40%的育龄妇女将发生子宫肌瘤,40-50岁发病率77%,有自限性。按照2003年我国妇女育龄人口35345万,以20%的发病率计算,子宫肌瘤病人为7069万。确诊的子宫肌瘤病人有多少需要治疗,目前还没有确切的资料,但根据国内几家大医院的调查结果显示有30%-50%的肌瘤需要治疗,根据人口统计的结果计算出我国有2120万-3534.5万的子宫肌瘤病人需要治疗。资料显示治疗的病人中30%选择了手术,另外70%选择药物或观察等。 选择治疗的病人通常是有症状的子宫肌瘤。
       病人的症状多表现为经量增多、经期延长、痛经,尿频、下腹坠胀,便秘、继发贫血等,或B超发现子宫肿块,自己扪及下腹部包块无明显主观症状而就诊。

       目前在我国由于医疗条件的限制,多数的子宫肌瘤没有获得确诊或治疗,随着医疗改革的深入进行,将会有更多的肌瘤获得诊断。


       二、传统治疗优点 不足


       子宫肌瘤的经典治疗是子宫切除和内分泌药物治疗。
       内分泌药物可以减轻病人的症状,但由于干扰病人的内分泌可产生许多的副反应,同时停药后症状复发,甚至反跳。内分泌治疗通常用于临近绝经的患者控制症状,或手术前的准备,目的是减少手术中的出血和肌瘤缩小后有利于手术顺利的进行。
       子宫切除术可以达到根治肌瘤的目的,即手术后不再长肌瘤,但会导致子宫的丧失,并会带来一些并发症。文献报道并发症的发生率26%-40%,主要有发热24%、伤口感染5%、心理后遗症17%、死亡率0.1%。子宫切除后丧失了女性激素作用的靶器官,以及可能对卵巢动脉的影响,可产生激素失调的表现,国外报道需要激素替代治疗者达78%。因此,子宫切除有非常严格的适应症:1.子宫大小大于妊娠3个月;2.月经过多导致继发贫血;3.肌瘤生长迅速,有恶变的可能;4.有压迫临近器官的症状;5.肌瘤蒂扭转。
       为了保留子宫发展了一系列保留子宫的肌瘤治疗方法,肌瘤剔除术(开腹或内窥镜手术)、肌瘤栓塞术和肌瘤消融术。
       肌瘤剔除术是一种保留子宫的手术治疗方式,在对比子宫切除术上具有了保留子宫的优势,但因起仍然为一种创伤性治疗,具文献报道手术并发症达40.1%,经过剔除术治疗后仍然需要再次手术切除的比例为10%。腹腔镜下子宫肌瘤剔出术是目前开展最广的保留子宫微创治疗方法,其优点是创伤小、病人恢复快、有良好的外观。但也有一系列的并发症:1.胃肠道损伤3.6%;2.切口疝0.17%;3.泌尿道损伤1~3%;4.术后粘连41%;5.出血250ml;6.膀胱损伤0.26%;7.死亡0.13%;8.需要作子宫切除0.13%;9.其它如神经损伤、血管损伤罕见;10.伤口感染1.83%;11.恶心呕吐15.5%;12.药物止痛7天以上20%;13.持续阴道排液14.5%;14.乏力10.9%。
       肌瘤栓塞术(UAE)是最近10年开展起来的保留子宫微创治疗肌瘤的新方法,已越来越引起人们的关注。但仍有不少的并发症,主要的并发症:1.肌瘤排出2.5%;2.子宫内膜炎0.5%;3.子宫感染1.2%;4.深静脉血栓0.25%;5.动脉血栓0.25%;6.卵巢功能混乱5-43%;7.肌瘤复发10%;8.子宫切除1.5%;9.肺栓塞0.25%;10.死亡1/3000;11.需要再治疗23%;12.其他罕见的主要并发症,如非靶区栓塞,卵巢、膀胱、尿道、肌肉、神经和肠道,以及盆腔器官脱垂。次要的并发症:1.栓塞后综合征(包括栓塞后疼痛、绞痛、恶心、呕吐和轻度发热)100%;2.栓塞后综合症加重(偶尔也可持续数月)40%;3.发热>38.5°C 25.7%;4.恶心或呕吐64.1%;5.药物止痛超过7天;6.乏力71.4%;7.持续阴道排液84.6%;8.其他:尿潴留0.5%;尿路感染1%;血 肿0.25%;静脉炎0.25%;血管损伤0.5%;股神经损伤0.75%。
       微创热消融治疗,包括经皮或子宫穿刺射频、微波和激光消融。该技术治疗子宫肌瘤是试验性热消融技术。基本方法是经皮肤或子宫内膜穿刺,利用射频、微波和激光等物理因子,消融肌瘤组织。它们的基本特点是侵入性治疗、非适形治疗和有限性治疗。侵入性治疗是指需要将几毫米直径的针穿刺进入病灶,应该归为微创治疗。非适形治疗是指这些热消融治疗消融的形态是相对固定的,不是随肌瘤的形态变化而变化,残留的机会比较大,30%-40%需要一次以上的治疗。有限治疗是指其治疗的范围或适应症是有限的,通常只能消融治疗3-5cm直径的肌瘤,太大热扩散受限,太小天线或电极放置困难。其并发症没有确切的数据,但可理解有创和热损伤的相关并发症都应该存在。
       超声消融治疗子宫肌瘤的基本特征是非侵入性和三维适形消融,因此,它具有非侵入性治疗的特征,不麻醉、不开刀、不穿刺、不流血、无瘢痕以及并发症少和轻等特点,同时又具有微创治疗的优点,如痛苦小、恢复快、门诊能够治疗、病人能很快恢复工作和正常生活,目前其治疗的彻底性(需要再次治疗的机会)介于手术(子宫切除和肌瘤剔除)和其它微创治疗之间,是一种很有前途的治疗子宫肌瘤的方法。
       超声消融治疗子宫肌瘤近年来发展迅速,无论是从工程上还是临床方案上都取得了长足的进步,当然,还有许多的方面需要完善,下面介绍JC-型超声消融子宫肌瘤的临床方案和应用情况。

请医生答疑解惑,可扫描右边二维码加99子宫网医生微信;

与病友交流互动,可加肌瘤/腺肌症QQ交流群 244928483

肌瘤/腺肌症交流群二维码
1 2 3

关于99子宫网 |  子宫肌瘤 |  子宫百科 |  子宫肌瘤症状 |  治疗方式 |  子宫保健 |  海扶超声消融术 |  子宫颈炎 |  精华荟萃

渝ICP备09006776号 渝卫网审字2009-2号 公安备案号 50019002500146

电话:023-68881978 邮箱:zigong99@126.com 99子宫网QQ号:100917995

扫一扫,关注官方微信,掌握子宫知识!
99子宫网二维码
99子宫网
子宫科普二维码
子宫科普

中国互联网违法和不良信息举报中心

整治网络敲诈和有偿删帖承诺书

整治网络敲诈和有偿删帖责任状

违规帐号举报电话:023-68881978

违规帐号举报邮箱:zigong99@126.com

成功举报后,经查实将获得论坛5000健康币!

标题 作者