HIFU治疗子宫腺肌病后妊娠结局观察

　　重庆医科大学附属第一医院海扶医院熊郁主任的《HIFU治疗子宫腺肌病后妊娠结局的初步观察》论文，在2016年中国医师协会微无创医学专业委员会年会优秀论文评选活动中获得了三等奖。
　　
　　熊主任在她的论文中谈到，子宫腺肌病是指子宫肌层内存在子宫内膜腺体和间质，在激素影响下发生周期性出血，伴随周围肌纤维结缔组织增生，形成弥漫病变或者局限性病变(子宫腺肌瘤)。
　　
　　在不孕人群中，子宫腺肌病的发生率约6.9-34.3%，流产率也较正常人群高。目前提高子宫腺肌病患者妊娠率的治疗方案有药物治疗、病灶剔除术、UAE。但目前尚无普遍认同的保留生育功能的治疗子宫腺肌病的方法。
　　
　　药物治疗子宫腺肌病停药后易短期内复发，需在一定时间窗内受孕。病灶剔除术备孕时间长；手术可能导致的盆腔粘连、子宫畸形、输卵管堵塞等会进一步增加怀孕不利因素；增加术后妊娠期间子宫破裂风险及剖宫产率。子宫动脉栓塞影响卵巢功能；增加剖宫产率及流产、产后出血等风险。
　　
　　HIFU治疗是一种非侵入治疗，可精确控制消融范围，创伤小，创伤修复时间短，缩短备孕时间。分析HIFU治疗腺肌病术后妊娠结局的机理主要是治疗后随着坏死病灶吸收，子宫体积变小，从而可以改善宫腔形态及宫内环境；随着痛经缓解，月经恢复正常，可以改善性生活质量；在术后数月即可尝试怀孕，可以提高妊娠率。
　　
　　从2011年4月到2016年2月，通过在重庆医科大学附属第一医院海扶医院接受HIFU消融后成功妊娠的子宫腺肌病患者妊娠情况分析研究表明：HIFU治疗能有效缓解有生育要求的子宫腺肌症患者的临床症状，且未观察到增加妊娠及分娩时的并发症；对于有生育要求的、合并痛经的子宫腺肌病患者，HIFU治疗为她们提供了一项新选择。由于本研究样本量较小，且为回顾性观察研究分析。因此，仍需要进行多中心，大样本量的前瞻性研究以取得更具说服力的结果。
　　

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