超声消融治疗子宫肌瘤的几个问题

　　在10月15日中国医师协会微无创医学专业委员会年会上，陈文直教授讲解了超声消融治疗子宫肌瘤的几个问题。
　　
　　一、适应症
　　超声消融治疗子宫肌瘤适应症选择的时候，子宫颈肌瘤、带蒂的粘膜下肌瘤和浆膜下肌瘤、部分血供丰富的肌瘤应谨慎开展。少数血供丰富的特殊T2WI信号的子宫肌瘤、邻坐骨神经的带蒂浆膜下肌瘤应放弃开展。
　　
　　二、皮肤损伤
　　超声消融治疗子宫肌瘤的过程中，可能会出现类似印章的“印章”损伤，损伤的原因是机械性压迫+散热不良，损伤的机理是缺血、再灌注损伤和热损伤。预防方法为定位减压恢复灌注，1小时减压1次，恢复灌注10分钟或以上。处理主要是改善血液循环，必要时择机切除。像这样特殊的皮肤损伤是损伤后皮肤血供好，以后逐渐发生皮肤坏死，继发感染。出现特殊损伤因为少了一点耐心所致，所以医师在操作的过程中应多一点耐心。
　　通常的皮肤损伤，根据皮肤的血供情况决定治疗方案，毛细血管充盈试验是判断手段。对于血供好者，只要不发生继发感染，将会自行愈合，相反，则需要选择时机切除坏死皮肤。
　　
　　三、肿块内部情况
　　B超：无回声和极低回声，液化变性，可见于内膜来源和平滑肌来源的大肿瘤。
　　MRI-T1WI高信号+T2WI稍低信号+无灌注提示凝固性坏死，暗示平滑肌肉瘤。
　　MRI-T1WI稍高信号+T2WI高信号+灌注，提示特殊液性成分，暗示内膜来源肿瘤。
　　MRI-T1WI高信号+T2WI高信号+无灌注提示出血，提示小瘤是内膜来源，大瘤可来源内膜和平滑肌。
　　MRI-T1WI等信号+T2WI高信号+无灌注提示液化，提示小瘤是内膜来源，大瘤可来源内膜和平滑肌。

请医生答疑解惑，可扫描右边二维码加99子宫网医生微信；

与病友交流互动，可加肌瘤/腺肌症QQ交流群 244928483