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超声消融治疗子宫肌瘤的几个问题

作者: 施诗 来源: 99子宫网 发布日期:2016-11-01 访问量:

[导语]2016年10月15日,中国医师协会微无创医学专业委员会年会在湖南长沙召开,陈文直教授发表《超声消融治疗子宫肌瘤的几个问题》的精彩演讲。

超声消融治疗子宫肌瘤的几个问题

  在10月15日中国医师协会微无创医学专业委员会年会上,陈文直教授讲解了超声消融治疗子宫肌瘤的几个问题。
  
  一、适应症
  超声消融治疗子宫肌瘤适应症选择的时候,子宫颈肌瘤、带蒂的粘膜下肌瘤和浆膜下肌瘤、部分血供丰富的肌瘤应谨慎开展。少数血供丰富的特殊T2WI信号的子宫肌瘤、邻坐骨神经的带蒂浆膜下肌瘤应放弃开展。
  
  二、皮肤损伤
  超声消融治疗子宫肌瘤的过程中,可能会出现类似印章的“印章”损伤,损伤的原因是机械性压迫+散热不良,损伤的机理是缺血、再灌注损伤和热损伤。预防方法为定位减压恢复灌注,1小时减压1次,恢复灌注10分钟或以上。处理主要是改善血液循环,必要时择机切除。像这样特殊的皮肤损伤是损伤后皮肤血供好,以后逐渐发生皮肤坏死,继发感染。出现特殊损伤因为少了一点耐心所致,所以医师在操作的过程中应多一点耐心。
  通常的皮肤损伤,根据皮肤的血供情况决定治疗方案,毛细血管充盈试验是判断手段。对于血供好者,只要不发生继发感染,将会自行愈合,相反,则需要选择时机切除坏死皮肤。
  
  三、肿块内部情况
  B超:无回声和极低回声,液化变性,可见于内膜来源和平滑肌来源的大肿瘤。
  MRI-T1WI高信号+T2WI稍低信号+无灌注提示凝固性坏死,暗示平滑肌肉瘤。
  MRI-T1WI稍高信号+T2WI高信号+灌注,提示特殊液性成分,暗示内膜来源肿瘤。
  MRI-T1WI高信号+T2WI高信号+无灌注提示出血,提示小瘤是内膜来源,大瘤可来源内膜和平滑肌。
  MRI-T1WI等信号+T2WI高信号+无灌注提示液化,提示小瘤是内膜来源,大瘤可来源内膜和平滑肌。

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