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神奇的海扶“刀”与子宫粘膜下肌瘤

作者: 王海兴 来源: 石家庄市第一医院妇一科 发布日期:2017-03-24 访问量:

[导语]医者,医治的不仅仅是疾病,而是患病的人,患者的身心感受,是我们普通而神圣的白衣天使们应该多关注的,HIFU无创治疗子宫良性疾病,为广大女性带来福音,解救了千千万万的女性,保留了女性的子宫,解决了病痛,希望更多的女性知晓海扶,了解海扶,宣传海扶,让神奇的“刀”,变成一双温暖的手,呵护女性健康!

  一病历资料 
  1、患者霍xx,女,44岁,已婚,籍贯:河北省石家庄市,职业:农民。于2015-08-14就诊石家庄市第一医院妇科。 
  2、就诊原因:患者2年前无明显诱因出现月经量增多,每次月经量使用卫生巾由10片逐渐增加至20片以上,经期由原来的5-6天延长至8-10天,伴血块,下腹坠痛,周期28-00日,周期无明显改变,月经过多导致贫血。  
  3、既往病史:既往6年前于当地医院行阴式子宫肌瘤剥除术,自诉病理为良性,否认药物及食物过敏史。  
  4、查体:妇科检查见阴道内见少量暗红色血液,宫颈光滑,子宫稍大,前位,表面光滑,无压痛,质中,活动可,双附件未触及异常。  
  5、门诊辅助检查:妇科彩超(石家庄市市第一医院,2015-08-14)示:子宫大小6.4×5.9×5.8cm,前位,外形规则,边界清,肌壁回声不均,宫腔内探及:子宫内膜不清,宫腔内探及4.9×3.6×2.6cm不均质低回声,边界清,内探及散在血流,双卵巢正常大小,提示:子宫粘膜下肌瘤。  
  6、入院完善辅助检查:盆腔核磁示:子宫体积明显增大,宫腔内可见团块状异常信号,大小约43×21×30毫米,TIWI等信号,T2WI高低混杂信号,边界较清,增强后病灶呈不均匀中等强化,子宫内膜未见异常,提示子宫粘膜下肌瘤。
  7、治疗方式:入院后患者选择HIFU治疗,于2015-08-19行HIFU治疗,总时间为50分钟,总能量为129000焦耳,总超声照射时间为380秒,60秒出现灰度变化,扩散好,380秒灰度变化覆盖大部分病灶,手术顺利。 
  8、术后随访
  患者术后40余日月经来潮,诉经量较前明显减少,约15片卫生巾,经期7-8天,之后3个月经周期后,经量减少至7-8片左右,经期6-7日,周期28-30日,持续至今。复查影像学资料如下:  
  (1)盆腔核磁检查(石家庄市第一医院2015-08-20)示(术后第一日):宫腔内病灶增强扫描见不规则未强化区,提示子宫肌瘤超声聚焦刀术后改变。  
  (2)妇科彩超(石家庄市第一医院2015-11-17)示(术后2月余):子宫大小4.8×4.3×4.3cm,肌壁回声均匀,宫腔内探及1.8×2.1×1.2cm中等回声,无血流分布,提示:子宫正常大小,粘膜下肌瘤海扶后。 
  (3)妇科彩超(石家庄市第一医院2016-01-25)示(术后5月余):子宫大小5.0×4.3×4.4cm,肌壁回声均匀,宫腔内探及1.3×0.7cm低回声,无血流分布,内膜单层厚0.24厘米,提示:子宫正常大小,粘膜下肌瘤海扶后。  
  (4)妇科彩超(石家庄市第一医院2016-09-21)示(术后1年):子宫大小5.0×4.2×4.1cm,宫腔内探及:子宫内膜厚0.3cm,提示:子宫正常大小。

神奇的“刀”—HIFU治疗子宫粘膜下肌瘤报道及感悟 
  图1术前强化核磁(宫腔内见血流丰富的肌瘤病灶)

神奇的“刀”—HIFU治疗子宫粘膜下肌瘤报道及感悟  
  图2术后强化核磁(术后见宫腔内病灶坏死—中间黑色部分)

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