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超声消融 | 首页 > 子宫肌瘤的治疗方法 > 超声消融 > 子宫肌瘤和子宫腺肌症,超声消融治疗影响怀孕吗?

子宫肌瘤和子宫腺肌症,超声消融治疗影响怀孕吗?

作者: 杨利霞 来源: 大医无痕微信公众号 发布日期:2017-08-04 访问量:

[导语]子宫肌瘤和子宫腺肌症是生育期女性的常见疾病,虽然是良性疾病,但如果不加以治疗或治疗不当可能会引起继发性不孕。那么有生育要求的女性可以做超声消融治疗吗?

  近年来,超声消融(海扶)治疗子宫肌瘤子宫腺肌症逐渐走进人们的视野,许多有生育要求的女性却由于对超声消融无创治疗的不了解,对超声消融(海扶)有所“恐惧”,害怕就算治好了子宫肌瘤或子宫腺肌症也会影响生育,甚至影响下一代健康。其实超声消融(海扶)是一种安全有效的治疗方式,不仅不会影响女性的生育功能,还比其他传统治疗具有更独特的优势。

子宫肌瘤和子宫腺肌症--超声消融(海扶)治疗影响怀孕吗?

   
  
  超声消融(海扶)是如何治疗子宫肌瘤和子宫腺肌症的?  
  很多患者不了解超声消融(海扶)的工作原理,认为超声波会对人体产生辐射,甚至在怀孕后对胎儿产生影响。要想知道超声消融后坏死的子宫肌瘤或异位子宫内膜是否影响生育,我们首先需要了解超声消融(海扶)技术是如何治疗子宫肌瘤和子宫腺肌症的。  
  超声消融治疗不用开腹,不用局部穿刺,在体外操作,超声消融所用的超声和医院做检查用的诊断B超是一样的。不同于x射线、γ射线等放射性射线,超声波是一种机械波,没有辐射,也不会对子宫环境产生副作用,也不会产生后续性的不良影响,对胎儿的发育更是没有影响。这也是为什么超声被广泛的应用于孕期检查的原因。大家知道放大镜聚焦太阳光可以点燃纸,超声消融(海扶)就是用的这个聚焦原理。  
  太阳光聚焦的焦点会有很高的温度,但是在通过的地方太阳光是散的,不会杀伤组织。超声消融就是利用超声波具有的组织穿透性,能量聚焦性,将体外发射的超声聚焦在体内子宫肌瘤或子宫内膜异位病灶的地方,依靠焦点处产生的高温,使子宫肌瘤组织坏死,就像把生鸡蛋煮熟了一样,达到局部灭活子宫肌瘤或使异位的子宫内膜功能丧失。  
  超声消融治疗可阻止子宫肌瘤进一步生长,坏死组织可被正常子宫组织逐渐吸收,使子宫肌瘤变小,从而减轻或缓解相应症状。对子宫腺肌症而言,选择性消融部分子宫内膜异位在肌层的病灶,使病灶范围缩小,异位的子宫内膜功能丧失从而减轻或缓解痛经。 
  
  超声消融(海扶)治疗后坏死的肌瘤或异位子宫内膜会影响生育吗?  
  有些患者认为超声消融(海扶)治疗后坏死的肌瘤会影响生育。其实这是一种错误的理解,超声消融(海扶)治疗后坏死的肌瘤是不会影响生育的。 
  一方面,正如上面说到的,超声消融(海扶)治疗后坏死的肌瘤会逐渐被吸收,慢慢缩小。对于因肌瘤占据子宫,影响受精卵着床的患者是有利的。  
  其次,对于怀孕后的前三个月,肌瘤会随着孕激素变化快速长大的问题,在超声消融(海扶)治疗后一般是不会发生的。因为经超声消融(海扶)治疗的肌瘤,已经被“烧死”,体内没有血供,自然也不会因为怀孕而快速增长。 
  对于子宫腺肌症而言,选择性消融异位在肌层的子宫内膜,从而减轻或缓解痛经,超声消融后异位的子宫内膜功能丧失,使病灶范围缩小。坏死的异位子宫内膜对人体没有危害,灭活的异位子宫内膜就像被煮熟的鸡蛋,已经失去血供,不再继续生长,并逐渐被围正常组织逐渐吸收缩小,整个过程是无害的。  
  即使没有完全吸收,也不会对身体造成影响,更不会影响生育。超声消融(海扶)治疗的目的是缓解不适症状,减轻心理压力,为生育创造好的子宫内环境。
   
  超声消融治疗具有保护子宫内膜的作用  
  传统手术治疗子宫肌瘤或子宫腺肌症时容易因操作不当而造成子宫内膜的损伤,甚至可能引起医源性子宫内膜异位症,从而不利于受精卵着床和发育、导致不孕和流产。超声消融聚焦的焦点在B超的实时监控下仅对病灶进行消融,对子宫内膜的影响小,能很好地保护子宫内膜这片胚胎生长发育的土壤。我们在治疗后随访的过程中发现,超声消融(海扶)治疗能改善备孕环境,增加受孕几率,尤其半年内怀孕几率增高。目前我们没有进行相关的科研研究,只是猜测可能以前的子宫内膜如“干枯的盐碱地”,超声消融后子宫内膜如“耕耘过的田地”土壤更加松软,有利于受精卵着床。 
  
  超声消融治疗具有避免组织粘连的作用 
  开腹手术和腹腔镜手术可能在一定程度上造成盆腔粘连和肠粘连,宫腔镜手术也可能造成宫颈粘连、宫腔粘连。盆腔粘连包括子宫、输卵管和卵巢粘连,这些器官在生育过程中起着非常重要的作用,一旦这些器官发生粘连,会导致精子和卵子无法结合或影响受精卵着床和发育,即使正常怀孕也极易发生早产或流产,甚至发生异位妊娠。由于超声消融是无创治疗,可以很好的避免有创手术导致的各种粘连,为女性顺利的怀孕和分娩增添一份保障。

子宫肌瘤和子宫腺肌症--超声消融(海扶)治疗影响怀孕吗?

  
  超声消融治疗具有避孕时间短的作用  
  由于有创手术对子宫的伤害比较大,为防止怀孕后子宫破裂等风险,医生一般会建议患者在剖腹手术后1~2年甚至更长时间采取避孕措施以恢复子宫,这对许多迫切希望生孩子的女性来说的确显得过于漫长。一般情况下超声消融治疗后,一次正常的月经之后就可以正常的夫妻生活,超声消融治疗后1-3次月经后就可以开始备孕,准备迎接新生命的到来。

 

  超声消融有哪些副作用?影响生育吗? 
  没有一种治疗方式没有副作用,相比而言,超声消融(海扶)治疗的副作用发生几率最少,损伤程度也比较轻,大部分损伤是能恢复的。超声消融治疗的副作用有肠道损伤,神经损伤,皮肤损伤等。
  超声消融的整个治疗过程是医护人员在超声监护下实时进行,治疗中患者是清醒状态,可随时与医生沟通,烫、痛、麻任何不舒服都可以及时告诉医护人员,医生可以根据病人的个体差异,随时调整超声剂量和辐照时间,从而大大降低了皮肤、肠道、神经损伤的风险,保证了治疗的安全、有效,可以很大程度上预防和避免副作用的发生。术后患者经两小时的观察就可以下地活动。  
  超声消融治疗的最大特点是不损害子宫肌瘤周围的正常组织,不影响卵巢的血液供应及内分泌功能,对盆腔干扰最小,可以保留子宫及生育功能,利于女性的身心健康。
  
  超声消融(海扶)治疗后多久可以备孕?  
  既然超声消融(海扶)治疗后的不影响生育,那么,是否治疗后就可以备孕了呢?事实上,这个情况需要具体情况具体分析。如果浆膜下肌瘤,一次月经后就可以备孕了。如果是粘膜下肌瘤,就需要1-3次月经后备孕。  
  如果粘膜下II型,肌瘤又比较大,还需要药物干预一下使其缩小,那么需要6个月左右,才能备孕。每个人情况不一样,需要根据具体情况而定。
  虽然也有少数患者在我们超声消融(海扶)治疗后1-3个月的时间内顺利怀孕并生产的,但我们依然建议大家在治疗后3-6个月,经主治医生复查确认子宫环境适合备孕后再行怀孕。  
  因为,海扶虽然不像传统开腹和腹腔镜手术,会对子宫造成直接的伤害。但子宫毕竟经历了一次治疗,需要给它充足的时间来修复和调节的,为备孕创造更适合的条件。
  
  超声消融(海扶)治疗剖宫产瘢痕部位妊娠
  近年来随着剖宫产率的上升,以及二胎政策的放开,剖宫产再次妊娠的患者不断增加,发病率不高的剖宫产瘢痕部位妊娠也屡见不鲜。  
  剖宫产术后子宫切口处妊娠称之为剖宫产瘢痕部位妊娠,虽然是宫内妊娠,但是属于异位妊娠的一种,也是剖宫产远期并发症之一,可导致子宫破裂,发生危及生命的大出血。临床若在诊断不明的情况下,以宫内早期妊娠行人工流产或药物流产,则有可能发生大出血而危机生命。 
  既往的瘢痕切口妊娠治疗方案为药物治疗(甲氨蝶呤)或子宫动脉栓塞治疗后再行清宫术或宫腔镜下电切术。超声消融(海扶)治疗不仅可以封闭滋养细胞侵袭种植瘢痕处丰富的血供,相对于子宫动脉栓塞治疗有保留子宫动脉的血供,无穿刺,无辐射等优势。因此超声消融(海扶)治疗后再行清宫术,大大降低了发生大出血而危机生命的几率,是值得推广的治疗方法。

 

 

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