专家辩论：海扶治疗子宫肌瘤靠不靠谱？

　　海扶作为子宫肌瘤的新兴治疗技术，虽然其治疗子宫肌瘤的安全性、有效性和经济性已被证实，但部分妇产科医生仍对这一治疗手段持怀疑态度。在2017海上妇产科医师论坛辩论环节，各位专家就“海扶治疗子宫肌瘤靠不靠谱”做了激烈的辩论。

　　
　　正方：关于治疗子宫肌瘤有很多种方法，海扶只是多了这一种选择，海扶是否靠谱。我们有强有力、高质量的循证医学依据：由北京协和郎景和院士领衔与英国牛津大学、华西医科大学等合作，国内20家医院开展““超声消融子宫肌瘤的前瞻性、多中心、同期非随机平行对照研究”作为“十二五”国家科技支撑计划课题，采取了2000多例病例样本，按照牛津大学设置的临床试验方法进行对照试验，其研究成果已发布于2017年6月的《英国妇产科杂志》。2017年6月19日在北京全国政协礼堂隆重举行“聚焦超声手术治疗子宫肌瘤的飞跃”成果发布会，全国政协副主席韩启德院士、中国医师协会张雁灵会长给予海扶高度赞誉。他们提出HIFU技术已经走向了世界，实现了“中国原创，世界领先”。郎景和院士指出，HIFU治疗子宫肌瘤充分体现了我们在疾病治疗过程中的个体化、人性化、微创化和规范化四项基本原则，这句话足以说明海扶技术是靠谱的。

　　艾星子·艾里

　　反方：5年前美国有一位肌瘤患者，医生将肉瘤误诊成肌瘤，医生用腹腔镜将肿瘤取出导致肿瘤扩散而病人死亡。虽然子宫肉瘤是一个小概率事件但这体现了对生命的尊重。病理是诊断疾病的金标准，海扶治疗没有病理，如何排除子宫肉瘤？海扶查不到临床指南，靠谱吗？海扶术后会出现并发症，海扶靠谱吗？

　　　　
　　朱小刚

　　正方：1、海扶治疗不再是幻想，已经得到权威杂志《英国妇产科杂志》的认可，这是有据可查的。
　　2、2015年《新英格兰医学杂志》上发表了一篇《子宫肌瘤的临床实践》文章，这篇文章专门推荐了用海扶治疗来替代子宫肌瘤手术治疗。
　　3、据美国FDA报道,在接受手术切除子宫肌瘤的每350名女性中,有1个患有子宫肉瘤，这1/350开腹、腹腔镜也不能避免。目前术中冰冻切片的准确率很低，不足百分之十，需要依靠术后的病理来明确诊断，在得到病理结果时，患者已经做了手术，术中出血、器械的接触等情况可能导致恶性肿瘤病灶的种植转移，这对患者后续的治疗影响比较大。而海扶治疗术中无出血，没有器械的进入，能够保留肿瘤的完整包膜，可以有效避免恶性病灶的种植转移，后续手术可以完整的将肿瘤取出来，并没有导致严重的后果。海扶术后还会有严格的定期随访系统，所以说海扶技术是靠谱的。

　
　　新英格兰医学杂志

　　反方：海扶不能治疗所有的子宫肌瘤，有局限性，所以海扶不靠谱。
　　正方：对于后位子宫后壁肌瘤传统手术不能挖除或者挖除不干净的，海扶通常可以消融治疗。对于比较小的肌瘤，腹腔镜看不见的，而海扶通常也可以消融或者部分消融治疗，从而抑制它的生长。另外对于I型、II型粘膜下肌瘤，海扶治疗的优势是明显是高于手术治疗的，手术想要完全剥离这种类型的肌瘤，通常需要分1次、2次治疗，而海扶往往一次性就可以完全消融，术后有的坏死肌瘤组织会从阴道排出来，效果非常好。　
　　反方：海扶治疗是无创，但是仍然有并发症，还要打麻药，这个是真正做到了无创吗？这个不靠谱！

　　　许永华

　　正方：任何手术都可能出现并发症，但是海扶治疗相对于腹腔镜、开腹手术来讲，它的并发症更少，发生的几率也更小。并且海扶治疗只需要使用镇静、镇痛的药物，治疗过程中患者是处于清醒状态的，有的患者在治疗过程中甚至还在看韩剧，在炒股赚钱。

　
　　隔山打瘤保宫队合影

　　经过双方精彩的辩论，面对反方提出的种种质疑，正方辩手立足临床理论和实践，均给出科学、合理的证据，最终正方获胜，荣获三等奖。　　

　　病人的利益应该高于一切，如果能够用非手术的方式进行治疗，就尽量不要在患者身上动刀，动刀应该是不得已而为之。新的技术，新的治疗方案在不断完善、不断优化，海扶治疗子宫肌瘤，现在有了高质量的循证医学证据。医者们需要不断的追求寻找让病人受伤害更小的治疗。能够用无创的方式，就尽量不要去做微创，能够用微创的方式，就要尽量的避免大创。

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