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超声消融 | 首页 > 子宫肌瘤的治疗方法 > 超声消融 > 解析:腺肌症超声消融(HIFU)后几个热点问题

解析:腺肌症超声消融(HIFU)后几个热点问题

作者: 蜗牛 来源: 99子宫网 发布日期:2018-01-10 访问量:

[导语]海扶后腺肌大部分被消融,症状得到很好的缓解和控制,治疗就已经达到目的。

解析:腺肌症超声消融(HIFU)后几个热点问题

  全球性妇科难题
  子宫腺肌症由于异位的子宫内膜在子宫弥漫性生长,可引起子宫增大、进行性加重的痛经月经量大、不孕和孕后流产等临床表现。子宫腺肌症是一个进行性发展加重的过程,治疗是目前全球性的妇科难题,现代医学一直在探索其治疗方法。建议早发现、早治疗,越早治疗,腺肌范围越局限,愈后效果越好。
  
  传统治疗三部曲
  激素药-激素针-子宫切除
  子宫切除,是重症患者和其他方法失败者最主要的手段,但子宫切除可能引发一系列问题,如盆底功能障碍和卵巢早衰,内分泌紊乱、心脑血管疾病,以及性格改变、情感和家庭矛盾等。
  药物治疗:如性激素、GnRHa、曼月乐、内美通、中药等,但是患者对药物的敏感性差异大,价格贵、毒副作用明显,不宜长期使用,且停药后迅速增长。
  手术治疗:开腹、腹腔镜、TCRE、UAE等,切不干净复发率高、创伤大不能反复手术,且挖除病灶的同时会导致腺肌的污染和播散。
  
  超声消融(HIFU)治疗子宫腺肌症的效果
  超声消融(HIFU)治疗是目前在保留子宫的基础上非侵入性,创伤小的有效治疗方法,能最大范围的消融腺肌,缓解不良症状,改善子宫环境为生育创造有利条件。海扶后腺肌大部分被消融,症状得到很好的缓解和控制,治疗就已经达到目的。
  (1)案例分享:
  43岁后壁腺肌病,后壁厚达8.5cm,子宫显著增大,痛经导致无法工作,月经增多。超声消融后3月,病灶消融较完整,痛经完全缓解,月经量也减少,子宫有明显缩小。图中上排位治疗前T2相,下排为治疗后4月增强T1,清楚显示了病灶坏死范围,且周边有一圈完整肌壁。

解析:腺肌症超声消融(HIFU)后几个热点问题

  
  (2)案例分享:
  超声消融保子宫治疗肌瘤和腺肌病的目的,主要是缓解肌瘤或腺肌病相关的症状。图中治疗的1例大肌瘤病人,询问病史发现患者除压迫症状外,还有明显痛经,仔细阅片发现后壁近宫颈区有腺肌病灶,故消融治疗必须同时灭活其腺肌病灶才可能有效缓解其症状,图中箭头所示为小的腺肌病灶灭活前后。

解析:腺肌症超声消融(HIFU)后几个热点问题

  
  (3)案例分享
  一年前治疗的后壁腺肌病,原有痛经、月经多均缓解,MRI提示子宫缩小,后壁病灶大块坏死,见图(左侧为治疗前,右侧为治疗后3月)

解析:腺肌症超声消融(HIFU)后几个热点问题

  
  热点问题一:消融后腺肌病灶立即吸收吗?
  海扶超声消融子宫腺肌症后,前几个月(6个月左右)为观察期,为消融后的组织坏死吸收期。
  
  热点问题二:消融后何时缓解症状?
  少部分人海扶后首次月经症状可明显改善,多数人的症状是个逐渐缓解的过程,一般首次月经症状改善不明显,2-3次之后月经症状逐渐改善,极少数的腺肌症患者甚至海扶半年后症状才开始得到明显的改善。
  
  热点问题三:消融后为什么阴道分泌物增加?
  早期几次月经因消融坏死的腺肌吸收排出,可能会出现经期延长和较多分泌物出现(血性、咖啡样、残渣样、淡黄色液体)的现象,一般持续5-15天;
  腺肌范围消融较广的可持续1-2月都有分泌物的情况,前几个月部分人经后可能出现淡黄色水样分泌物,这种情况待坏死腺肌完全吸收排出干净后会自行停止;
  观察期内,因消融后的坏死腺肌排出较多时,可能会出现痛经加重和月经量较多的情况。
  
  热点问题四:消融后为什么月经量增多?
  因腺肌大部分被消融,子宫环境得到改善,卵巢功能也会做相应的自我调节,出现月经量减少,月经期提前或延后,极少数人可能会出现连续几个月不来月经的情况。如果月经量太多或疼痛较重可以对症止痛处理,也可以配合消炎止血药口服2-3天。
  
  小编温馨提示:
  遇到上述情况不要着急,这些都是正常现象,一般不需要特殊处理,经期注意保暖和休息,饮食营养均衡,多加强盆腔运动锻炼,帮助子宫收缩利于坏死腺肌的吸收和排出。

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