徐凡医师分享：不需开刀，也能让子宫肌瘤“生”出来

　　2018年7月15日，由重庆市教育委员会、重庆市科学技术委员会等主办，重庆医科大学等承办的“第十二届超声治疗‘大家’暑期论坛”上，南充市中心医院的徐凡医师做了《HIFU在粘膜下子宫肌瘤中的应用价值探讨》的演讲。

　　子宫肌瘤是女性生殖系统最常见的一种良性肿瘤，它主要是由子宫平滑肌细胞增生而成，其间有少量纤维结缔组织。多见于30-50岁育龄期女性，以40-50岁最多见，其发病率较高。
　　
　　按照肌瘤与子宫肌壁的关系可将其分为肌壁间肌瘤、浆膜下肌瘤、粘膜下肌瘤。粘膜下肌瘤约占10%-15%，因其向宫腔方向生长，较易引起月经量多、经期时间长、不规则阴道流血及不孕等情况。因此，粘膜下子宫肌瘤，往往需要及早的治疗。

　　
　　由于现在没有药物能够消除肌瘤，有的药物用药期间肌瘤会暂时缩小，但是停药往往继续生长，因此，药物现在不做为子宫肌瘤的常规治疗方式。粘膜下子宫肌瘤，目前手术方式主要是考虑宫腔镜手术，但是有的因为肌瘤大或者凸向宫腔的比例小，因此宫腔镜手术往往非常困难，并且这种情况其并发症发生的几率会增高。那么有没有更好的治疗方式来处理这种类型的子宫肌瘤呢？
　　
　　有的，那就是高强度聚焦超声（也叫海扶刀，英文缩写HIFU）治疗，HIFU治疗的原理类似于放大镜聚焦太阳光的原理，它主要是利用超声波的穿透性、聚焦性，将体外低能量的超声波聚焦于体内，在“焦点”区聚集到足够的强度，形成60-100℃的瞬间高，同时发挥超声波的固有特性——空化效应、机械效应等，导致组织凝固性坏死，破坏治疗区组织而不损伤正常组织。也就是隔山打瘤，重伤病灶，坏死的病灶随后被身体慢慢吸收或者排出，而达到消除病灶的目的。

　　
　　HIFU治疗不开刀、不流血、术后恢复快、不损伤正常的子宫组织，是粘膜下子宫肌瘤非常不错的一种治疗方式。有的患者不用开刀，通过HIFU治疗就能让子宫肌瘤“生”出来。在今年六一儿童节的时候，就收到三月前在他院HIFU治疗过的一位子宫肌瘤患者的微信，告知她今天把肌瘤“生”出来了。

　　
　　原来这位患者是粘膜下子宫肌瘤，在HIFU治疗后第二天就外出打工，现在肌瘤居然从阴道像生孩子一样生出来了。在不开刀的情况下，肌瘤能够顺利排出来，无论是做为患者的治疗医师，还是患者本人，都是非常高兴的。后徐医师嘱咐她去医院做病检，以鉴别瘤子的良、恶性，1天后，检查结果出来证实是良性的子宫肌瘤。

　　
　　之后，徐凡医师还分享了其他几例粘膜下子宫肌瘤海扶刀治疗后顺利从阴道排出的案例。医学从大创到小创，从小创到微创，目前微创已经被绝大多数医生所接受，我们相信医学的明天一定会从微创到无创。像海扶这样不开刀就能让肌瘤顺利排出的情况，也真正的实现了“治疗—让患者受伤害更小”的微无创治疗理念。

　　此外，徐凡医师还介绍了南充市中心医院海扶应用的情况，在引进重庆海扶技术的第一年，共治疗子宫肌瘤、子宫腺肌病等妇科良性疾病516例。这516并不仅仅代表一个数字，它的背后代表着516个家庭，当HIFU治疗为这516个家庭避免传统手术的痛苦和风险的同时，也获得了良好的社会效益。

　　
　　当然，每一项技术的发展与成熟必须要有科学方法证据予以证实，海扶也不例外，由郎景和院士任首席科学家、重庆医科大学陈文直教授任课题负责人的“十二五”国家科技支撑计划项目——聚焦超声手术治疗子宫肌瘤研究的成果于2017年6月19日在全国政协礼堂发布。研究结果证实，高强度聚焦超声消融（HIFU）治疗子宫肌瘤的有效性不劣于传统手术，而安全性优于传统手术，且HIFU能显著提高患者生活质量，缩短住院时间，节省医疗成本。相关结果于2017年6月5日在线发表于《英国妇产科杂志》（BJOG）。

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