海扶刀®治疗II型粘膜下肌瘤疗效如何？

　　子宫肌瘤是育龄期女性最常见的生殖系统肿瘤，约10-15%为子宫粘膜下肌瘤。由于子宫内膜通常都覆盖在瘤体表面，随着瘤体逐渐变大，在子宫腔内凸起，就会导致子宫内膜的面积增大，在月经期的时候剥离、修复时间都会出现延长现象。另一方面瘤体在子宫腔内凸起，导致子宫腔内解剖结构出现改变，对经血的排出也有一定的妨碍作用，因此容易导致经量增多，月经不规律，甚至痛经，严重者还会导致不孕或者早产。
　　
　　欧洲妇科内镜协会根据子宫肌瘤与宫腔的关系，将子宫黏膜下肌瘤分为0、I、Ⅱ3种类型：0型为带蒂黏膜下肌瘤，即肌瘤完全位于宫腔，未向子宫肌层扩展；I型为50％的瘤体位于宫腔；而Ⅱ型子宫黏膜下肌瘤为<50％的瘤体凸向宫腔。

　　临床上II型子宫黏膜下肌瘤病情最复杂，治疗后并发症相对较多。传统的开腹手术虽然可以根治所有类型的子宫肌瘤，但需要切除子宫，并不适用于具有生育要求的患者，同时创伤也比较大。宫腔镜手术属于微创手术，但是受到手术视野及瘤体大小的限制，瘤体过大导致手术视野不充分，同时操作受限也是影响患者预后的因素之一。子宫动脉栓塞术可用于I、Ⅱ型有血流信号的子宫黏膜下肌瘤的治疗，但该技术操作是在有一定放射性的环境下进行且有一定操作难度，治疗可影响卵巢内分泌功能导致出现卵巢早衰、闭经等。
　　
　　海扶刀®也用于II型粘膜下肌瘤的治疗，并且该方案克服了上述治疗方案手术视野不充分、手术操作受限及放射性等缺点。海扶刀®从体外治疗体内疾病，不开刀、不流血，其利用超声波良好的组织穿透性和可聚焦性，将体外发射的无数束低声强超声波精准聚焦于体内靶组织处，焦点声强得到数万倍放大，瞬时产生60-100℃高温，通过热效应、空化效应、机械效应使组织细胞产生不可逆凝固性坏死，而对声通道及靶区以外的组织不会造成任何伤害，坏死组织可逐渐被吸收或变成瘢痕，从而达到治疗疾病的目的。

　　
　　在中国北大核心期刊《中国实用妇科与产科杂志》上，一篇名为《子宫黏膜下肌瘤高强度聚焦超声治疗》的文章中指出，据统计采用海扶刀®治疗的I、Ⅱ型黏膜下肌瘤，在取得平均消融率77％的情况下，未见任何高强度聚焦超声治疗相关的严重不良反应，说明海扶刀®治疗方案安全可靠。对患者术后进行长期随访发现症状明显改善，部分肌瘤经阴道排出体外。经过海扶刀®治疗子宫粘膜下肌瘤主要由2种方式排出体外，其一为月经后或在与月经期无关的一段时间内间断排出暗红色液体物或伴组织碎片；其二是在月经期出现阵发性腹痛，继之排出大小不一的团块状组织物，然后腹痛缓解。所以，遇到类似情况无需惊慌，只需妥善处理即可。
　　
　　综上所述，海扶刀®治疗II型粘膜下肌瘤疗效可靠，术后没有严重并发症，恢复时间短，同时具有保护生育功能的作用，是具有生育要求的患者一种不错的治疗选择。
　　
　　
　　参考文献：何佳.子宫黏膜下肌瘤高强度聚焦超声治疗[J].中国实用妇科与产科杂志,2016,32(2):145-148.

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