聚焦超声消融治疗和子宫动脉栓塞治疗子宫肌瘤的应用

　　子宫肌瘤（uterinefibroids，UF）是育龄期妇女常见的良性肿瘤，常见临床症状为月经增多、下腹坠胀等。外科切除治疗是常见的子宫肌瘤临床治疗方案，但创伤性较大，并且子宫切除术会使患者丧失生育功能。随着微无创技术的发展，同时为保护子宫生育功能，聚焦超声消融手术(FocusedUltrasoundAblativeSurgery，FUAS)和子宫动脉栓塞（uterinearterycmbolization，UAE）等介入治疗方案逐渐在UF患者上应用。
　　
　　FUAS是利用超声波的组织穿透性、方向可控性和聚焦性，通过特定的超声波换能装置，使超声波束穿过软组织而聚焦于靶组织区域，瞬间引起局部高温(60~100℃)，使组织发生凝固性坏死，最终被机体吸收，从而达到治疗的目的。
　　
　　UAE是通过对双侧子宫动脉进行栓塞，切断UF的血供，使UF无法进行营养供给出现缺血、坏死，最终被机体吸收，达到治疗的目的。
　　
　　宁夏医科大学总医院刘政、田锦等医生研究发现[1]，FUAS和UAE两种治疗方法在手术后一周患者肌瘤体积均明显缩小，后续继续随访6个月，分别在术后1周、3月、6月进行超声复查，两组比较并无显著差异，表明FUAS和UAE两种方案均可以达到良好的治疗效果。但发现肿瘤超过5cm时，在术后6个月肌瘤大小UAE治疗的患者显著小于FUAS治疗的患者。
　　
　　临床多因素分析发现，UF体积的大小是影响FUAS治疗效果的影响因素，当体积较大时往往伴有丰富的血供，导致FUAS治疗时热量伴随血流而流失，而UAE是通过直接对血供进行栓塞，其疗效不受体积增大的影响，这可以很好的解释上述6个月的肌瘤现象。
　　
　　2种治疗方案主要的不良反应均为下腹部疼痛和发热，通过对症处理和休息后均得到缓解，并无严重的手术并发症，通过查看既往文献，均显示2种治疗方案都均有良好的安全性。
　　
　　综上，聚焦超声消融治疗和子宫动脉栓塞治疗子宫肌瘤均具有良好的有效性和安全性，但具体选择哪种治疗方式，要根据患者的具体情况来决定。
　　
　　
　　参考文献：刘政,田锦,张惠,米成嵘.高强度聚焦超声和子宫动脉栓塞治疗子宫肌瘤的疗效差异[J/OL].中国现代医学杂志:1-12[2020-03-04].http://kns.cnki.net/kcms/detail/43.1225.R.20190604.1043.038.html.

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