聚焦超声消融治疗妇科疾病的皮肤损伤处理

　　1.聚焦超声消融技术原理
　　利用聚焦于生物组织中的高强度超声产生的热效应使焦域处的组织瞬间凝固性坏死，焦域以外组织无显著损伤，凝固坏死组织可逐渐被吸收或瘢痕化。
　　这种局部治疗肿瘤的新技术又称为热“切除”，主要适用于治疗组织器官的恶性与良性实体肿瘤。

　　2.常见术后并发症简介
　　1）发热；
　　2）皮肤损伤；
　　3）低血容量及低血糖；
　　4）电解质紊乱；
　　5）大便便秘；
　　6）治疗区疼痛，骶尾部或/和臀部疼痛；
　　7）膀胱尿道刺激；
　　8）阴道分泌物增多；
　　9）腰疼

　　3.术后皮肤损伤机制及分类

　　一按损伤程度分类
　　1）Ⅰ度损伤
　　仅伤及表皮，局部红肿，故又称红斑性损伤。有疼痛机烧灼感，皮温稍高。
　　二按损伤程度分类
　　1）感应痛
　　是由于消融治疗所致的无菌性炎症刺激局部的内脏神经，传导到相应的脊髓节段，引起相应脊髓节段所支配的肢体疼痛。
　　2）躯体神经刺激
　　①超声刺激：
　　Ⅰ°：治疗中出现放射痛，治疗后未出现放射痛区域的不适。
　　Ⅱ°：治疗中出现放射痛，治疗当天出现放射痛区域的不适。
　　②无菌性炎症刺激：治疗中出现放射痛，治疗后第1-14天出现放射痛区域的不适。
　　3）躯体神经损伤
　　治疗中出现放射痛，治疗后立即表现为发生痛区域的感觉功能减退过运动功能障碍。

　　4.预防及处理措施
　　预防疼痛发生  
　　1）术前充分讨论并于患者良好沟通   
　　2）术中优化计划并控制好镇痛深度
　　3）术后严密观察及随访

　　处理疼痛措施  
　　在预防的前提下若出现聚焦超声消融治疗疼痛：   
　　1）营养神经治疗:维生素B12、B6或者复合维生素治疗。
　　2）抑制炎症反应：地塞米松（每天30mg分2次静脉给予，连续3次）及非甾体抗炎药（从第4天开始应用，用到症状缓解能耐受为止）。
　　3）控制疼痛：包括非甾体抗炎药（COX-2抑制剂等）、弱阿片类药物（曲马多等）、强阿片类药物（奥施康定及美施康定等）。

　　处理疼痛措施  
　　在预防的前提下若出现聚焦超声消融治疗疼痛：   
　　4）控制睡眠：若疼痛影响睡眠建议加用镇静药物，如地西泮、艾司唑仑片等。
　　5）功能锻炼和电刺激理疗等：严密观察患者疼痛的康复，尽可能减轻患者的疼痛，提高患者的生活质量。

　　岳阳市一人民医院聚焦超声消融治疗预约
　　地点：岳阳市一人民医院5楼妇科肿瘤高强度聚焦超声治疗中心（本院东茅岭路39号）
　　时间：星期一至星期五
　　预约：吴喆主任医师，胡佳慧主治医师

请医生答疑解惑，可扫描右边二维码加99子宫网医生微信；

与病友交流互动，可加肌瘤/腺肌症QQ交流群 244928483