超声消融的适应症与禁忌症

      一、聚焦超声治疗原理

      利用超声波可透过人体组织，并能聚焦在特定靶区的特性，将能量聚集到足够的强度，可以达到瞬间高温，破坏靶区组织，在组织病理学上表现为凝固性坏死，从而达到破坏病变之目的，而病变区域外的组织则没有损伤。整个治疗过程无创伤、不出血、不需麻醉，真正实现从体外治疗体内的肿瘤，杀灭肿瘤组织。
      3要点：
      1、超声聚焦部位形成凝固性坏死（组织细胞破坏，达到治疗目的）。在组织内形成的凝固性坏死是我们治疗的基本单元；
      2、焦点以外区域保留了正常的结构；
      3、切片观察，正常区域和非损伤区域间，边界清楚。
      通过移动我们的治疗头，改变聚焦深度，我们可以对肌瘤进行适性消融。子宫肌瘤聚焦超声治疗采用由点－线－面－体的方式进行，对整个肌瘤进行适形（按照形状）消融。

      二、聚焦超声治疗子宫肌瘤适应症

      1、诊断明确的子宫肌瘤，排除了子宫肉瘤，子宫其它病变以及宫颈非良性病变；
      2、机载超声能显示的肌瘤

      三、聚焦超声治疗子宫肌瘤相对适应症

      1、子宫颈肌瘤、带蒂的黏膜下和浆膜下肌瘤、血管型平滑肌瘤；
      2、急性和慢性盆腔炎，经药物控制后可变成适应症；
      3、多次下腹部手术史，肠粘连史，下腹部声通道上有异物置入者；
      4、下腹壁严重的质地较硬的手术疤痕，对显像超声有明显衰减者；
      5、部分相对适应症病人，可以转换绝对适应症；
      6、不能俯卧1小时以上者。

      四、聚焦超声治疗禁忌症

      1、有不能控制的高血压；
      2、有脑血管意外病史；
      3、有心肌梗死病史；
      4、有胶原结缔组织病史；
      5、有下腹部放疗病史；

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      五、聚焦超声治疗准备

      1、明确子宫肌瘤诊断。通过影像学诊断（彩超或者动态增强MRI）了解肌瘤大小、位置、血供及有无变性；
      2、排除宫颈病变。通过宫颈刮片或TCT检查，了解宫颈情况；
      3、肠道准备
      4、沟通并完善知情同意书；
      5、皮肤准备－脱气。

      六、治疗中镇静镇痛

      病人处于嗜睡状态，能唤醒，治疗过程中可以和医生交流感受。

      七、聚焦超声治疗时间选择

      月经结束后3天以后或者下次月经3天以前

      八、聚焦超声治疗可能的风险

      1、神经损伤；
      2、镇静止痛中的不良反应；
      3、皮肤轻度灼伤；
      治疗前精心准备，治疗中实时监控可避免以上风险；
      一旦发生不良反应几乎都是可逆的（可以好转的），目前还没有发生严重的并发症。

      九、聚焦超声消融治疗疗效评价

      1、临床评价：症状体征，有效率为90％以上
      2、影像学评价（B超、MRI），一次性治疗，平均消融率90％左右。
 

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