不开刀“切除”子宫肌瘤新方法

      子宫肌瘤是育龄妇女的常见疾病。其临床表现为经量增多及经期延长、下腹包块、白带增多、压迫症状等，常严重影响患者生活质量。大约20-40%的育龄妇女将发生子宫肌瘤，约占妇科良性肿瘤的52%。目前有多种治疗方法，由于药物治疗很难达到满意的临床效果，常仅用于手术治疗前辅助用药或近绝经期患者；因此有明显症状的患者通常采用手术治疗。在美国，每年有60万例子宫切除术，其中，子宫肌瘤是子宫切除术的最常见原因。子宫肌瘤的外科治疗方法有多种包括：子宫切除术，经腹子宫肌瘤切除术，宫腔镜子宫肌瘤切除术，腹腔镜子宫肌瘤切除术，以及微创治疗-子宫动脉栓塞术等。由于切除子宫可导致器官的丧失和性激素的失调，不仅严重破坏了患者的生理状态，而且对患者的心理有不可估量的影响。子宫不仅仅是一个生育器官，而且具有复杂的内分泌功能；子宫全切术有可能引起卵巢功能衰退，性激素分泌失调，导致闭经、血脂代谢异常、全身免疫功能紊乱。故对于未孕、年龄较轻、要求保留生育功能或有并存疾病、难以耐受手术或畏惧手术的患者，需选择一种既可保留子宫，又能达到预期效果的微创方法。 　　

      高强度聚焦超声（High Intensity Focused Ultrasound，HIFU）也称为“海扶刀”，或“高强度超声聚焦刀”，给子宫肌瘤患者带来了新的希望。HIFU是近十余年来发展并逐步成熟的一种无创外科治疗新技术。其原理是利用超声波可透过人体组织，并能聚焦在特定靶区的特性，将能量聚集到足够的强度，可以达到瞬间高温，破坏靶区组织，在组织病理学上表现为凝固性坏死。HIFU技术已应用于肝癌、乳腺癌、骨肿瘤、软组织肿瘤等实体肿瘤的临床治疗，取得了令人瞩目的成绩。HIFU治疗具有不开刀，不流血，不受肿瘤大小、形状限制，术后恢复快，总体治疗费用低，激活机体肿瘤免疫系统，无辐射、无化学损伤，可重复治疗、分段治疗等优点。对于子宫肌瘤的 HIFU治疗，各国学者已经进行了大量的基础和临床研究。由于HIFU是在超声仪监测下进行治疗的，一般情况下，凡是能经超声显示的子宫肌瘤均可进行 HIFU治疗。 　　

      HIFU治疗子宫肌瘤主要有以下优点： 　　

      1、无创性：不开刀，不流血。 　　
      2、无需麻醉：在静脉镇静止痛条件下治疗，可避免手术麻醉所引起的各种副作用。
      3、可保留子宫。 　　
      4、治疗时间短：一般1～3小时即可完成子宫肌瘤灭活。
      5、术后恢复快：术后即可下地活动。住院治疗只需2—3天，亦可门诊治疗。 　　

      研究表明HIFU治疗子宫肌瘤后，与子宫肌瘤相关的月经过多、盆腔疼痛症状消除或改善，并且没有明显的副作用，生活质量明显改善。HIFU治疗的安全性是很高的，这也是HIFU治疗的突出优势。虽然对HIFU治疗后，是否影响妊娠尚无大宗病例报道和相关研究，但是，已有文献报告HIFU治疗后妇女能够正常妊娠， 并有个案报道一例36岁的有症状的子宫内膜异位症患者接受HIFU治疗后正常妊娠并经阴道分娩。有理由相信，子宫肌瘤患者经HIFU治疗后，处于育龄的患者仍然能够妊娠和生育。

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