治疗子宫肿瘤又保子宫的无创技术

　　——复旦大学附属肿瘤医院王琨
　　“超声消融技术”是近年来发展起来的一种热疗新技术，它利用超声波的生物学效应，通过聚焦形成高能量的焦域，从而达到破坏靶区内组织的目的。
　　高强度聚焦超声(high-intensityfocusedultrasound，HIFU)系统又称“高强度聚焦超声肿瘤固化消融疗法”，俗称超声聚焦刀，由于在治疗肿瘤方面，HIFU无需采用侵入手段，即可用于治疗体内深部肿瘤，并对靶区外的组织几乎没有损伤，故也被称为HIFU无创外科。在肿瘤的综合治疗中无创治疗将逐步占居重要地位，HIFU已引起了国内外医学界的广泛关注和高度重视。
　　近阶段我国在这高强度聚焦超声方面的研究工作进展较快，上海交通大学、南京大学和重庆医科大学等高校以及超声医学研究所等在HIFU领域进行了规范性系列研究，并先后研制出三类HIFU仪器，重庆医科大学于1997年底正式开始临床实验，在世界上首次系统性证实了HIFU治疗肿瘤的有效性、安全性及实用性。
　　尤其值得一提的是重庆医科大学研制的JC型聚焦超声肿瘤治疗系统(简称海扶超声聚焦刀)是我国首次出口进入发达国家的具有自主知识产权的大型医疗设备。从而使中国在医用超声临床治疗应用技术上领先于国际。
　　目前已经用于临床的HIFU系统采用的技术主要有以下几类：1）应用较大能量单换能器，采用弧面自聚焦合并凹透镜聚焦成像方式，发射方式采用持续性发射方式，缺点会造成病人的疼痛和内脏不适，必须相应给予麻醉，但其热损伤效果较为可靠。2）利用数百个非弧面和功率仅为1W的小换能器，按弧面粘贴后，采用谐共振原理形成焦斑。发射方式采用脉冲式的间歇性发射，病人在治疗时无明显疼痛不需麻醉，但其热损伤效果不可靠。3）以上两种相结合方式，其临床效果尚有待于进一步验证。
　　HIFU治疗肿瘤的原理：其利用超声波的可聚焦性和穿透性，将超声波在体内聚焦成直径为毫米级的焦域，通过声波和热能转化在瞬时即可使靶组织升温达65～l00℃，这样焦域温度在数秒内即可达到凝固蛋白质和杀死细胞的结果，达到破坏病变组织或肿瘤细胞的目的。凝固性坏死的组织失去增殖。浸润和转移能力，通过自然代谢被逐渐被机体溶解吸收。