为啥超声消融后骶尾部不适

　　超声消融治疗是将超声波聚焦到体内，不开刀消融体内肿瘤的方法。由于其有效、安全、不开刀、不出血，展现出巨大优势，正逐渐被越来越多的子宫肌瘤，子宫腺肌症患者接受。
　　但如果子宫肌瘤或者腺肌病灶长在子宫后壁，由于病灶邻近骶尾部，超声能量对骶骨和神经的刺激，术中疼痛及不适反应加重，术后出现骶尾部不适的反应也相应增加。
　　分析超声消融后出现的骶尾部不适有如下两点原因：
　　
　　高能量输入
　　后壁病灶临近骶尾部，超声消融时所需能量明显高于前壁肌瘤等其他部位病灶。导致非病灶组织积累能量的增加。
　　超声消融时，声通道上不同的软组织界面，声波反射程度不同，绝大部分声波能量都能够透过界面。
　　后壁肌瘤与骶尾骨组织结构差别较大，且距离近，声波反射、折射及散射等效应明显，超声能量易沉积，高效的能量沉积加大了对组织的刺激，直接刺激骶尾骨和臀肌筋膜，引起骶尾部疼痛或臀部疼痛。
　　
　　骶尾部神经刺激
　　骶尾骨位于子宫肌瘤后方，骶尾部有骶丛神经，部分神经在超声后场的覆盖范围，且距离短，致使骶丛神经直接吸收超声后场能量。
　　治疗过程中，热量可能在尾骨区域大量沉积，迅速向周边组织扩散，如波及到骶丛神经或分支，患者可能产生疼痛或不适的反应。
　　
　　随着超声消融治疗子宫肌瘤技术的不断纯熟，几乎不会发生因治疗产生神经损伤的现象，因后壁肌瘤的特殊性，可能会引起神经刺激。
　　
　　处理：
　　一般而言，后壁的肌瘤和腺肌症在超声消融过程中或治疗后出现骶尾骨的刺激性疼痛，双腿有麻木的感觉是正常的，不必太过紧张，术后一到两周可自行恢复。如果心理负担比较重的朋友可以在治疗医生指导下口服营养神经的药物，如弥可保等缓解身体症状和心理的担忧。也可以通过热敷不适部位，减少运动量以缓解骶尾部的不适程度。
　　
　　后壁病灶患者在超声消融后的反馈：
　　
　　1.多多妈（子宫肌瘤患者交流群50群群友）
　　6月19日在重医附一院行后壁单发肌瘤超声消融治疗，术中感受尾骶部轻微不适，休息几日恢复情况良好，6月25日正常上班。
　　
　　2.张女士
　　肌瘤位于右侧后壁肌瘤，直径约为6.8cm，今年9月初在重庆海扶医院行超声消融，术后出现右腿乏力、发软的症状。
　　王智彪教授查房时了解情况后，告诉张女士超声消融是一个热治疗，神经周围软组织对热有一定的敏感性，可能会出现刺激性疼痛。医学帮助其杀死了肌瘤，后面的恢复需要靠自己调理恢复。
　　
　　3.细雨
　　因后壁腺肌症8月21日在海扶医院做了超声消融手术，8月25日通过YY语音（第59期）向海扶医院专家反馈右侧臀部有麻木的感觉。
　　主管医生陈骊分析，由于病灶在后壁，治疗过程中可能刺激周围组织，出现一些症状比如右侧臀部和腹股沟疼痛等。相关症状一般可以一到两周可以恢复，恢复后不会带来后续症状。建议细雨吃一些帮助排便的事物，要注活动锻炼，避免久坐或久站，也可以配合一些理疗。

　　
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