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子宫动脉栓塞的副作用和并发症有哪些?

作者: 99子宫网 来源: 99子宫网 发布日期:2010-12-03 访问量:

[导语]子宫动脉栓塞术后行子宫切除术最主要的原因为:感染、栓塞后疼痛、阴道出血、肌瘤脱垂。除上述常见并发症外,最近也有一些少见并发症的报导,如在栓塞治疗后出现永久性闭经伴子宫内膜萎缩,或出现不全肠梗阻等。

        一、子宫动脉栓塞副反应和并发症:

       (一)栓塞后常见的副反应:栓塞剂的反流、导管移位、误栓、附壁血栓形成和肺栓塞,严重者可致死亡。
       (二)盆腔疼痛:由于子宫肌瘤发生严重变性坏死所致,栓塞后疼痛通常出现在术后6~8小时内,可持续几天,约有5%~10%的妇女盆腔疼痛可持续至2周以上,如没有感染证据而疼痛持续2~3个月以上,需手术治疗。
       (三)栓塞综合征:发生率可达40%,包括下腹疼痛、发热、不规则阴道出血或阴道分泌物增多及恶心、呕吐,为自限性,通常经保守和支持治疗可在48小时到2周内自行缓解,常不需用抗生素。
       (四)下肢酸胀无力。
       (五) 坏死组织滞留和排出。
       (六) 子宫内膜炎:极少出现,可能与患者术前子宫内膜存在感染灶有关,术中动脉内应用广谱抗生素可有效预防,但应警惕有栓塞术后发生感染而导致败血症死亡的可能。

       子宫动脉栓塞术后行子宫切除术最主要的原因为:感染、栓塞后疼痛、阴道出血、子宫肌瘤脱垂。除上述常见并发症外,最近也有一些少见并发症的报导,如在栓塞治疗后出现永久性闭经伴子宫内膜萎缩,或出现不全肠梗阻等。


       二、子宫动脉栓塞的远期影响:

       子宫动脉栓塞术虽然对切除子宫有顾虑的患者提供了选择,然而易造成隐匿性卵巢衰竭。子宫动脉栓塞术影响卵巢的功能可能有以下3个原因:
       (一)术中暴露于放射线下可能会影响卵巢功能。
       (二)栓塞物质会通过通过输卵管卵巢通路到卵巢导致卵巢的直接损伤。
       (三)一些患者卵巢血供依赖于子宫动脉,栓塞后卵巢的血液灌注也会减少。      
       子宫动脉栓塞治疗子宫肌瘤目前尚处于探索阶段,其远期疗效及对卵巢功能的影响尚需进行较大量的临床随访观察。因此,在选择子宫肌瘤介入治疗时应慎重,尤其是盆腔炎症未控制者,希望保留生育功能者、动脉硬化患者及本身有血管造影禁忌证的患者,应列为该项治疗的禁忌证。
 

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