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腹腔镜治疗子宫肌瘤

作者: 来源: 99子宫网 发布日期:2010-07-23 访问量:2386

[导语]?腹腔镜治疗是最常见的一种微创治疗子宫肌瘤的方法。被广泛应用于子宫肌瘤的治疗中,本文将从治疗原理、步骤、优缺点、适应症、禁忌症等多方面了解腹腔镜治疗子宫肌瘤。

        三、适应症与禁忌症

        适应症:
        1、有手术治疗的指征,肌瘤>5cm;
        2、子宫大小为3~4个月孕以内,原则上不超过4个月妊娠大小;
        3、子宫与周围器官组织无致密粘连;
        4、特殊部位的肌瘤需慎用(阔韧带肌瘤、宫颈肌瘤等)。

        禁忌症:
        除黏膜下肌瘤外,理论上讲腹腔镜下子宫肌瘤剔除术没有绝对的禁忌症。但子宫肌瘤剔除术在腹腔镜下进行是一类较为困难的手术,应根据肌瘤的个数、大小、部位、类型及手术者的技术熟练程度进行综合评价,判断能否进行腹腔镜手术。

        四、优点与副作用

        优点
       1、切口小,盆腔粘连形成少。
       2、术后恢复快,多数病人手术当天下午即可下地行走、进食。
       3、伤口疼痛及术后发热少,很少需用镇静止痛药。
       4、切口小,美观,符合年轻人审美心理。
       5、对妇查及B超检查发现的小肿块(小于5厘米者)可尽早明确诊断,减少误诊的机率。
       6、缩短了住院时间,一般术后48小时可出院。

        副作用
        大致可分为以下两类:

       1、腹腔镜手术的特有并发症。此类并发症仅见于腹腔镜手术,而在传统的术式中是不会发生的。这类并发症主要有:
       2、与气腹相关的并发症。如高碳酸血症,皮下气肿,气体栓塞等;
       3、腹腔穿刺相关并发症。如腹内空腔或实质性脏器损伤,腹膜后大血管损伤等,经穿刺孔疝出的戳孔疝也应归于此类并发症;
       4、腹腔镜专用手术器械性能缺陷或使用不当所致的并发症,如电热损伤引起的胆管缺血性狭窄,高频电流的“趋肤效应”造成的空腔脏器穿孔。

       腹腔镜手术的传统并发症。此类并发症本质上与传统术式的并发症是一致的,但其发生的原因、机率、严重程度、处理办法及转归却又不尽相同,如切口与腹内感染、肿瘤术后的腹内或腹壁种植、胆道损伤、术后出血等。

 

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