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宫腔镜子宫肌瘤剔除手术记录

作者: 来源: 发布日期:2010-11-23 访问量:

[导语]宫腔镜子宫肌瘤剔除手术记录。通过三个病例,了解宫腔镜治疗子宫肌瘤的过程和具体情况……

      病例1
      手术名称:宫腔镜下粘膜下子宫肌瘤电切术
      术前诊断:子宫颈赘生物(粘膜下子宫肌瘤分娩)
      麻醉方式:连续硬膜外麻醉
      手术经过:1.麻醉成功后,截石位,常规消毒外阴,阴道及宫颈,见宫颈管内有一3*3*3CM大小赘生物,探及子宫深8CM 。宫腔镜检查见:子宫腔内少许内膜样组织漂浮,于子宫底前壁见一粗约1.5cm大小的赘生物蒂部,用电切圈电切赘生物蒂部将赘生物取出,电凝创面止血,小刮匙搔刮宫腔刮出少许内膜样组织,术毕宫腔镜检查,宫内未见明显赘生物,创面无活动性出血。2.手术顺利,术中出血50ML,输液1000ML,导出清凉尿液400ML
术后情况:术后安全返回病房,回房时血压119/59MMHG,脉搏83次/分,继续输液,抗炎,止血处理,望下班严密观察阴道流血情况。
标本送检情况:切下赘生物切开见漩涡样结构,送常规病理检查。
       病例2
       手术名称:宫腔镜下粘膜下子宫肌瘤摘除术
       手术情况:麻醉生效后,病人取膀胱截石位,常规消毒,铺巾,探宫腔7cm,扩宫口4-10号置宫腔电切镜,见宫腔内子宫下段右前壁粘膜下子宫肌瘤约3×2cm,表面光滑,子宫底部及前后壁粘膜完整。于子宫肌瘤游离缘开始依次以电切环削切瘤体,配合卵圆钳钳夹出瘤体碎片,再次探查切削蒂部,无活动出血后,术毕。手术顺利,麻醉满意,血压平稳,120/70mmHg,少量出血约10ml,入10%GS4500ml,出4000ml,采用单极电切功率70W,切除组织送病理,静脉补液500ml,膨宫压力120mmHg。
       病例3
       术中诊断 : 子宫粘膜下肌瘤
       手术名称 : 宫腔镜下子宫粘膜下肌瘤摘除术
       手术经过:1.患者取膀胱截石位,常规消毒下腹部、外阴、大腿上1/3内侧皮肤及阴道粘膜,铺巾。2.暴露宫颈,见一鸽蛋大小子宫肌瘤样组织脱出于宫颈外口,色红,蒂部较粗,位于宫颈管内,置入宫腔镜,见:子宫颈管形态正常,宫腔形态正常,粘膜下子宫肌瘤蒂部位于宫颈内口处,内膜色粉红,较薄,双侧输卵管开口未见明显异常。手术行子宫粘膜下肌瘤摘除术。3.取子宫粘膜下子宫肌瘤基底部行电切,出血处行电凝止血,术后宫腔形态正常。4.术后患者生命体征稳定,麻醉效果满意,出血ml,尿色清亮。5.术后切除组织给家属过目后送病检。6.冲洗盆腔,检查手术野无出血,清点器械、纱条及纱垫如数,创面行透明质酸钠一支覆盖,拔出套管,常规缝合关闭穿刺孔,术毕。7.标本为子宫粘膜下子宫肌瘤组织,质中。

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