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子宫肌瘤的治疗方法介绍

作者: 99子宫网 来源: 99子宫网 发布日期:2010-05-26 访问量:3605

[导语]子宫肌瘤的治疗方式,发展到现在,已经经历了一条从“大创——微创——无创”的道路。在这篇文章中,我们将各种治疗方式,一一为大家做一个回顾和介绍。

    子宫肌瘤的治疗方式,发展到现在,已经经历了一条从“大创——微创——无创”的道路。在这篇文章中,我们将各种治疗方式,一一为大家做一个回顾和介绍。

 

   大创

    子宫切除术

    子宫切除术的方法是切除子宫体部和(或)子宫颈,保留一侧或双侧附件,也可一并切除双侧卵巢。主要有通过腹部切除子宫和通过阴道切除子宫两种方式。下面以经腹部切除子宫为例,介绍一下主要的操作步骤:

    ① 切口 取下腹正中切口,从脐下至耻骨联合上缘。

    ② 缝扎盆漏斗韧带及圆韧带进入腹腔后先探查,了解病变范围。

    ③ 切断韧带及切开子宫膀胱腹膜反折 将结扎好的韧带切断,然后剪开子宫膀 胱腹膜并折至对侧,这样就做好切除子宫的准备。  

    ④ 游离子宫体 用手指将膀胱与子宫分离,显露部分宫颈,再稍分离其两旁组织,剪断宫体两旁阔韧带后叶组织。至此,子宫体已经游离。

    ⑤ 游离子宫颈

    ⑥ 切除子宫 需注意的是,每切开一段即将阴道断端夹住,以减少出血,并用以牵引,便于切除子宫后缝合。

    ⑦ 缝合阴道断端及盆腔腹膜 切去子宫后,用碘酒、酒精棉球涂擦阴道断端,然后间断缝合或连续缝合,注意缝好断端的两角。最后,仔细检查有无异常,连续缝合盆腔腹膜,然后常规关闭腹腔。术毕从阴道内抽去纱布。

子宫切除术视频:http://www.99zigong.com/kpsp/673.html

   子宫切除术的优势

   切除子宫,彻底断绝肌瘤的复发

 

   子宫切除术后的常见并发症

   ① 便秘、尿储留、尿失禁

   ② 消瘦无力,不能持重

   ③ 性生活不和谐

   ④ 卵巢早衰

   ⑤ 闭经和不孕

   ⑥ 丧失生育能力

   ⑦ 下腹重垂或偶感疼痛

   ⑧ 手术瘢痕影响美观

   ⑨ 心里承受压力

下一页:大创——子宫肌瘤切除术[%page%]

   子宫肌瘤切除术

    子宫肌瘤切除术的方法是切开子宫,将肌瘤从假包膜中剔除,然后缝合子宫。这种手术方式保留了子宫,保留了子宫的孕育功能。但存在术后肌瘤复发的问题。下面以经腹部子宫肌瘤切除术为例,介绍一下主要的操作步骤:

   ① 逐层切开腹部,到达腹腔

   ② 探查腹盆腔 找到子宫,选择好手术的切口,准备切开子宫,露出子宫肌瘤

   ③ 切开肌瘤假包膜 切开覆在肌瘤表面的假包膜,为剥离肌瘤做好准备

   ④ 剥离肌瘤 切开假包膜后,将肌瘤直接从子宫上剥离出来

   ⑤ 缝合关闭瘤腔 将肌瘤从子宫体剥离后,将肌瘤在子宫内形成的腔隙进行缝合,然后逐层缝合子宫,缝合腹部。

子宫肌瘤切除术视频:http://www.99zigong.com/kpsp/672.html

   子宫肌瘤切除术的优点

    保留子宫,保留生育的能力

 

   子宫肌瘤切除术后注意问题

   ① 阴道出血

   ② 伤口护理

   ③ 生活起居

   ④ 肌瘤复发的可能

下一页:微创——腹腔镜下治疗方式[%page%]

   微创

    1、腹腔镜下治疗方式

    腹腔镜是一种带有微型摄像头的器械。

    腹腔镜手术则是指:使用冷光源提供照明,将腹腔镜镜头(直径为3~10mm)插入腹腔内,通过镜头使操作的医生在专用监视器上观察到患者腹腔内的情况,对病人的病情进行分析判断,并且运用特殊的腹腔镜器械进行手术。

 

   腹腔镜手术的步骤

    腹腔镜手术大致分为以下几个步骤:

    ① 人工气腹

    ② 套管针穿刺

    ③ 腹腔镜观察

    ④ 取出腹腔镜

    ⑤ 腹腔镜检查后处理

腹腔镜手术视频:http://www.99zigong.com/kpsp/670.html

   腹腔镜手术的优势

    腹腔镜手术与传统的大创的治疗方式相比,有以下几点优势:

    ① 不开腹

    ② 保留子宫

    ③ 腹部表面损伤小,不留大的疤痕

 

   腹腔镜手术的并发症

    ① 与气腹相关的并发症:高碳酸血症、皮下气肿、气体栓塞

    ② 腹腔穿刺的相关并发症:腹腔内脏器的损伤,腹膜后血管的损伤等

    ③ 腹腔镜专用手术器械性缺陷或使用不当引起并发症:如电热损伤引起胆管缺血性狭窄;高频电流的“趋肤效应”造成的空腔脏器穿孔。

    ④ 传统并发症与传统治疗方式相同

下一页:微创——子宫动脉栓塞术[%page%]

   子宫动脉栓塞术(UAE)

    子宫动脉栓塞治疗是血管介入治疗技术的一种。在医学影像设备的引导下通过导管等器材,经皮穿刺,把导管插为入髂内动脉前干或子宫动脉进行栓塞,阻断肌瘤的血供,“饿死”肌瘤,达到治疗的目的一种技术。

 

   子宫动脉栓塞术的操作步骤

    ① 将穿刺针刺入股动脉,置入软导丝,沿导丝导入血管扩张器和导管鞘

    ② 将导管导入相应的动脉血管,然后然后进行血管造影,就可以观察到血管的情况

    ③ 观察清楚之后,推入栓塞剂,观察到血流速度由快至慢,最后阻塞。再推入照影剂,检查栓塞情况

子宫动脉栓塞术视频:http://www.99zigong.com/kpsp/668.html

   子宫动脉栓塞术的优点

    ① 保留子宫及子宫正常的功能

    ② 创伤较小

    ③ 较传统手术治疗方式简便

    ④ 栓塞失败后,也可采用其他的治疗方式

 

   子宫动脉栓塞术的并发症

    ① 栓塞剂的反流、导管移位、误栓、附壁血栓形成、肺栓塞

    ② 盆腔疼痛

    ③ 栓塞综合征

    ④ 下肢酸胀无力

    ⑤ 坏死组织滞留和排出

    ⑥ 子宫内膜炎

下一页:无创——超声消融[%page%]

  无创

   超声消融

   什么是超声消融

    利用超声波可通过人体组织,并聚焦在特定靶区的特性,将能量聚集到足够的强度,使焦点区域达到瞬间高温,破坏靶区组织,在组织病理学上表现为凝固性坏死,也叫消融。从而达到破坏病变区域的目的,而病变区域外的组织没有损伤。

 

   超声消融的治疗步骤

    ① 患者做好准备,步入治疗室

    ② 推入镇静剂,做好治疗前准备

    ③ 医生操作器械进行治疗

    ④ 超声造影检查,肌瘤消融情况

超声消融视频:

1、超声消融原理:http://www.99zigong.com/csxrsp/73.html

2、超声消融过程:http://www.99zigong.com/show.asp?ID=3034

   超声消融的优点

   ① 非侵入性治疗

   ② 总费用低的治疗

   ③ 治疗剂量均匀分布的治疗

   ④ 靶区组织致死性治疗

   ⑤ 适形的治疗

   ⑥ 不受肿瘤大小限制的治疗

   ⑦ 选择性破坏血管的治疗

   ⑧ 实时的治疗

   ⑨ 实时判断疗效的治疗

   ⑩ 剂量受控制的治疗

 

  超声消融的副反应及并发症

   ① 腹壁不适

   ② 肌肉酸痛

   ③ 下腹部轻度胀痛、臀部、腰部轻微胀痛

   ④ 阴道少量分泌物

   ⑤ 头晕、轻度恶心

 

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