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关于怀孕 | 首页 > 子宫百科 > 关于子宫 > 关于怀孕 > 你的子宫能剖几次?

你的子宫能剖几次?

作者: 夏医生 来源: 99子宫网 发布日期:2018-10-23 访问量:

[导语]在一个妈妈群,有人分享了一个链接,然后炸开了锅。点进链接,讲的是杭州的一位第三胎妈妈,临近预产期发生子宫破裂的事情。到底是怎么回事呢?

  在一个妈妈群,有人分享了一个链接,然后炸开了锅。点进链接,讲的是杭州的一位第三胎妈妈,临近预产期发生子宫破裂的事情。到底是怎么回事呢?

你的子宫能剖几次?
  新闻截图

  黄女士是一位第三胎妈妈,前两次都是剖宫产,自恃经验丰富,在整个孕期几乎没有做过产检,并且第三胎的时候营养补充的很好,在孕39周的时候体重比孕前增长了60斤。
  临产前一周的凌晨,黄女士被一阵剧痛惊醒,好像肚子被人狠狠踹了一脚,因为没有发作的出血症状,黄女士自己判断可能是胃疼,在家坚持了一个小时多后被家人送到医院急诊科,医院启动孕产妇急救预案,紧急检查腹部B超后,发现黄女士的腹腔内有大量积液。医生当即判断“情况很紧急,产妇子宫已经破裂,孩子掉进了腹腔,而羊水进入腹腔,很可能造成产妇感染,孩子也可能窒息”。这可是两条人命,所有人都不敢耽误一分钟,抢救手术立马进行。所幸的是,在医生的全力抢救之下,母女平安,孩子更是因为过剩的营养达到出生体重11.6斤。
  医生分析黄女士发生子宫破裂的原因存在于三点:第一是因为多次剖宫产,形成了疤痕子宫,子宫壁菲薄;第二超重的宝宝让子宫壁不堪重负;第三,未定期产检,临产没有得到及时正确的生产方式引导。
  
  黄女士的案例给我们敲醒了警钟,子宫破裂的情况不常见,但也有几率发生的。那么,子宫破裂最常见的原因是什么呢?
  子宫手术史(瘢痕子宫)是子宫破裂最常见的原因,如经历过剖宫产术、子宫肌瘤剔除术、宫角切除术等,在妊娠晚期或分娩期由于宫腔内压力增高可使瘢痕破裂。另外,若术后合并感染、切口愈合不良、剖宫产后间隔时间过短而再次妊娠者,临产后发生子宫破裂的风险就会更高。我们今天就对剖宫产的一些知识进行探讨学习。
  
  现在我国的剖宫产率有多高?

你的子宫能剖几次?

  2010年,世界卫生组织(WHO)在医学权威期刊《柳叶刀》发布正式报告显示,在2007年10月至2008年5月,中国的剖宫产率46.2%,在抽样的9个亚洲国家中排名第一(12),是世界卫生组织推荐上限的3倍以上,且11.7%没有明确的手术指征。
  20世纪80年代后,我国的剖宫产率急速攀升,到了21世纪剖宫产变得很普遍,我国部分城市医院剖宫产率甚至达到了80%以上,骇人听闻。
  
  分析剖宫产数据节节攀高的原因,分医疗因素和社会因素两个方面。
  医疗层面:医院放宽剖宫产指针、以及医务人员对孕妇知识和心理影响、医院的市场化做高经济效益的引导。
  社会因素:产妇精神心理因素、孕产知识的缺乏、高龄孕产妇数量的增加,以及孕产妇家庭经济条件的改善等。
  
  剖宫产最多可以做几次?

你的子宫能剖几次?

  对于女性剖宫产的最多次数,医学上面没有明文规定,国外的报道数据最多的是6次,在我国也有女明星5年剖四次的丰功伟绩,这似乎给了二胎、三胎的姐妹们更多的鼓励。英雄妈妈确实有,但是更多的却是上文提到的“黄女士”,多次剖宫产,加上合并了产科其他症状,风险大大增加。
  妇科医生会建议剖宫产尽量不要超过三次,如果前两胎都是采取剖宫的方式处理的,那么第三次也需要采用剖宫产,以防子宫瘢痕太薄造成子宫壁破裂。
  
  剖宫产后再次妊娠,需要间隔多长时间?
  医生一般建议剖宫产后,至少2年再生二胎。原因有二:一是粘连,二是子宫疤痕!
  剖宫产后半年,子宫上的疤痕就可以基本愈合了。剖宫产术后2-3年,子宫瘢痕的肌化程度可达至较佳状态,发生子宫破裂的风险大大降低,间隔时间越长,发生前置胎盘和胎盘早剥的可能性也会降低。
  
  第一胎剖宫产,第二胎还有顺产的机会吗?
  第一胎剖宫产,第二胎的生产方式其实是自由的,仍然有顺产的可能性。
  事实上,随着医学发展,在医生的指导和建议下,一胎剖宫产,二胎顺产完全可能实现。这里有一个数据,是二胎妈妈们比较感兴趣的——剖宫产术后经阴道分娩的成功率大概有多少呢?
  文献里是这样报道的:剖宫产术后经阴道分娩的成功率为60%~80%,剖宫产到再次怀孕时间6个月内,发生子宫破裂的概率是2.7%,剖宫产到再次怀孕时间超过6个月,发生子宫破裂的概率是0.9%。
  
  第二胎能不能顺产,需要对以下情况进行考量
  1、切口情况:孕期超声检查,医生会仔细观察子宫下段的切口是否愈合良好,随着胎儿长大,切口的厚度和张力都保持在一个安全范围内,那么就可以尝试顺产。
  2.产道情况:产道通畅且宽敞,那么第二胎就可以尝试顺产。
  3.胎儿情况:孕期检查可以了解到胎儿的发育水平,胎位等,如果胎儿发育良好,个头适中,胎位正确,可以尝试顺产。
  4.孕期合并症:孕妈妈排除孕期重度子痫前期、前置胎盘、胎盘早剥、胎儿宫内缺氧、宫内感染等合并症,胎儿和母亲的身体状态也良好,上面三点也都符合顺产要求,则有顺产的机会。
  
  
  参考资料:
  1、李绍玲.剖宫产上升原因及分析.2008,7
  2、唐蔚,何力,罗晓柳.剖宫产后疤痕子宫再次妊娠分娩方式65例临床分析[中国实用医药,2012,7(18):120
  

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