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海扶后依然痛经 她该怎么办

作者: 余单 来源: 99子宫网 发布日期:2012-08-24 访问量:2773

[导语]32岁的温柔曾是一名子宫腺肌瘤患者,去年年底做了超声消融手术,大部分病灶得以消除。可是最近几个月又开始痛经,这究竟是怎么回事儿,是手术失败了吗?在第58期的YY语音门诊,海扶医院邓勇斌医生针对温柔情况对其进行了一个细致的分析。

  基本情况:
   温柔、尛ㄝ人,32岁,有生育要求,子宫腺肌瘤,2011年12月27日在成都做了超声消融。


  目前症状:经量不多但痛经严重,每次月经需服用止痛药。


  超声消融后影像评估
  子宫呈后位,大小约8.6X5.9X7.3cm;实质回声不均匀。注射造影剂后,子宫内可见大小约7.9X4.6X5.2cm无强化区域,其内可见片状及线状强化。宫颈查见多个3—8mm的无回声结节。
  子宫右后壁增厚,其内见多发大小不等小片状长T2信号影,最大范围约6.6X5.2cm,宫颈不大,其内信号未见异常。双侧附件区信号未见异常。膀胱不大,其内信号未见异常。盆腔见积液信号。
  诊断提示:
  1.子宫腺肌瘤海扶治疗后,超声造影提示大量消融,内部少许血供。
  2.宫颈纳氏囊肿。
  
  想要咨询问题:
  1.子宫和腺肌瘤的体积缩小不明显,痛经明显,应如何处理
  2.腹壁的针孔疼痛是怎么回事儿?
  3.自己怀孕的希望还大吗?
  
  专家支招:
  邓勇斌医生:
  子宫腺肌症的治疗目前是医学界的一个世界性难题,单纯靠一种治疗手段是难以彻底治疗的,需要一个综合方案。
  从超声消融术后造影结果来看,温柔上次的超声消融是比较成功的,以前腺肌瘤的病灶已被大部分消融。一般超声消融后子宫腺肌症坏死组织比子宫肌瘤快,所以现在出现的症状和之前的超声消融是没有关系的。
  从温柔新出现的症状,结合影像结果描述来看,应该是存在新疾病的出现和发展,可能存在因子宫内膜异位等其它盆腔问题导致的疼痛。
  如果能有一个现在核磁共振或者超声造影的资料,对疾病程度的判断可能有帮助。
  至于温柔所述的针眼疼应该是治疗的时候做了一个无水酒精穿刺,针眼带有无水酒精可能对周围组织有一个坏死的伤害,还有一种可能就是针眼附近有内异症病灶。
  因为温柔还有生育要求,而怀孕是否成功需要排除卵巢问题、输卵管问题、丈夫的问题等等,如果其它问题排除了,单纯的子宫问题在治疗好以后是很有可能成功妊娠的。当然,如果需要妊娠,还需要做一些详细的检查。
  不主张温柔生完小孩以后就切子宫,建议再她做一个盆腔增强的核磁共振,可以对目前的情况做一个详细的分析,也有助于制定下一步的治疗方案。最后邓医生希望温柔能尽早治疗,早日拥有可爱的宝宝。
  

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