拿什么拯救你--子宫腺肌症美女

　　基本资料：
　　爱吃萝卜和青菜你说可爱不，36岁，郑州人，有生育要求。

　　症状描述：
　　月经期疼痛难忍。每次生理期提前3天左右，持续时间6天。疼痛会一直到10天或半个月。疼的时候像刀子剜。
　　每次例假要服用大量的止痛药，芬必得，几乎5小时一次。例假的第二天和第三天要打止疼针，现在打的是6542，每次用量15g，但止疼效果不明显，缓解时间只有5个小时左右。

　　影像检查：
　　8月13日阴道B超检查：子宫前位，长径为95mm，前后径为91mm,横径为89mm，子宫轮廓清晰，呈球状，形态失常，肌层增厚，回声增粗，不均，内见散在多个不规则小无声区。CDFI：肌层内部可见较丰富的血流信号。内膜厚5.5mm，回声不均。左卵巢大小34x13mm，内回声正常。右卵巢大小44X25mm，内见33X18mm无回声区，透声稍差。CDFI：周围可见点状血流信号。子宫直肠窝内见55X33mm液性暗区，透声好。

　　既往治疗史：
　　曾经因为宫外孕切除左侧输卵管。2011年4月底左右在北京二炮进行超声消融治疗；2012年2月在重庆海扶医院进行腔镜治疗，治疗后用了三个月达菲林。

　　想要咨询的问题：
　　这样的情况还能治疗吗？还有治好的可能吗？

　　专家支招：
　　陈骊医生：
　　从现在的检查情况来看，子宫体积增大，但是具体哪个部位增厚，增厚的范围没有具体的提示，所以建议做一个磁共振检查明确，以确定下一步的治疗方案。另外右卵巢的无回声区，透声差，考虑是右卵巢的巧克力囊肿，是子宫内膜移位到卵巢引起的包块，同样可引起痛经。因为曾经进行了超声消融和腹腔镜的治疗，自我感觉症状缓解不明显，为了更好的给予下一步治疗建议，医院将综合分析在重庆海扶医院治疗的情况后给予答复。

　　熊郁主任：
　　我和邓勇斌医生刚刚把磁共振资料调出来看了一下，后壁消融的范围还是比较足够，消融的病灶还没有完全吸收，但是因为有生育要求，周围的部分病灶还是存在。在重庆海扶医院做了腹腔镜的探查，看见内移灶的部分用腹腔镜电凝治疗了。这个病容易复发。对于有生育要求，而且切除了一侧输卵管的情况，个人建议可以考虑先用3-6个月的达菲林，待病灶完全控制后，停药马上做试管婴儿。我们希望努力的保留子宫这个器官，最大程度缓解痛经，并促进生育。我们和辅助生殖中心的医生交流过，她们建议达菲林3-6个月后，停药就开始做试管婴儿。如果能很好的怀孕，这就是一个很大的成就。如果考虑用传统的方式切除部分子宫，这样的创伤对子宫会很大，子宫修复的时间需要1-2年。比较下来，目前的情况采用达菲林停药后立即试管的方式益处更大。

　　王智彪教授：
　　子宫腺肌症很严重，也很弥漫，整个子宫肌层前、后、左、右、底部都有问题，后壁增厚非常明显。磁共振片子显示，消融的比例很好，保留了子宫壁足够的厚度。现在的问题是子宫内膜异位是全球的疑难杂症，目前卵巢上也可能出现了异位病灶。目前的子宫内膜异位是很严重的，与一般的子宫内膜异位症存在不同。在和疾病的抗争里面还有比较漫长的路。
　　目前生育问题是第二步，能够有生育这是再好不过的。因为怀孕是对子宫内膜异位最好的治疗，但从你现在的情况来看，能怀上孩子的可能性不大。因为目前你的子宫环境并不适合怀孕。
　　现在第一步是下定决心，正视它、面对它。为什么发生异位是因为我们身体有这种环境和土壤。我们目前只是从医学解决局部问题上做出了努力。我希望第一你自己要下定决心，有战胜疾病的自信。然后制定一套方案，一套改善你身体环境的方案。
　　现在子宫内膜异位的原因现在整个医学界都没有定论。但与人的情绪、身体的状况，精神状态，体内代谢产物的堆积等等都有关。特别是腺肌带来的疼痛影响我们的生活质量。这种情况下一定要面对疾病，有战胜疾病的信心，改变疾病的环境和土壤。我们常说医学是外因，战胜疾病单靠外因是不够的。全身调理非常重要，内因占主要因素，外因是次要的。所以内因必须调动起来。
　　第二方面，面对你子宫现在的情况，腹腔的问题不是主要问题，主要问题还是在子宫上。这个病有可能在不断的加重。消融可以阻断和减缓腺肌症的恶性循环，阻断了进行性发展。但是阻断只能减轻症状，建议再进行一次磁共振随访，对情况进一步了解之后进行专题会诊，希望用保守的方法，将增长的部分再次消融，之后调动全身因素，一定会有好转。甚至可以切除大部分子宫后做一个再造，尽可能的降低疾病的负荷。

　　总而言之，要明确医学占三成，自身占七成，自己一定要有信心，循序渐进，降低疾病负荷，改善自身环境和土壤。我们需要重视这个疾病，也需要重视这个疾病产生的原因。
　　希望你从今天开始，从内心世界开朗起来，这种调整非常重要！我愿意每周和你对一次话，并且参与你的整个方案的讨论。我知道你非常非常的难，我们都非常非常的理解你，我们共同来面对，我们都相信你！
　　
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