龚晓明：得了子宫肌瘤想要生育怎么办？

　　在门诊遇到不少年轻的患者，得了子宫肌瘤，如何处理，这是需要根据个体情况来定的。
　　
　　首先，不必太紧张，肌瘤发生是比较常见的一个事情。那么是否要处理肌瘤，先要了解是否有症状，如果已经有月经量多，贫血的症状，或者是有压迫的症状，那么不管多大的肌瘤，应该要考虑治疗，具体的手术方式要根据检查的情况来决定。大部分情况下，肌瘤是没有症状的，下一步就需要了解肌瘤的大小位置和生育的问题。通常情况下，根据北京协和医院的经验，一般情况肌瘤超过4cm的时候，需要考虑在怀孕之前把肌瘤做了。但是什么时候做手术，就需要了解什么时候计划生孩子，如果近期没有生育的计划，那么建议可以在计划生育之前的1-2年把手术做了，否则过早手术，等要生育之前又有肌瘤生长起来了，到那个时候就比较棘手。如果肌瘤是在浆膜下或者4cm以下，可以带着瘤子怀孕，除非是粘膜下肌瘤或者宫颈的肌瘤。
　　
　　传统上，对于没有症状的肌瘤，一般是采取开腹的手术来剔除肌瘤，近年来，腹腔镜手术因为其微创和术后恢复快，得到了患者的欢迎，但是必须要选择相应的适应证，具体何者适合腹腔镜手术，一般要取决于医生的经验，肌瘤的个数、大小和位置。通常情况下，肌瘤个数太多（譬如超过5个）、肌瘤过大（直径超过10cm）或者位置特殊（后壁或者宫颈），需要考虑开腹手术，粘膜下肌瘤可以采用宫腔镜手术。
　　
　　最近的3年，超声治疗子宫肌瘤已经得到越来越多的患者的喜欢，该方法是通过超声波把能量聚集到子宫肌瘤的位置上，把肌瘤加热了使得肌瘤坏死，该方法因为不需要有刀口的手术方法，术后恢复更快，受到了越来越多的患者的欢迎。对于新方法，最近我们也在尝试进行一些研究，将适应证扩展到未育的女性的治疗中，虽然有限的病例很成功，但是由于病例数有限，我们仍然需要更多的患者参与才能积累出最终有说服力的结论。我们鼓励有更多的患者来参与，这有些是类似吃螃蟹的过程，就象当时腹腔镜手术，如果没有更多的患者的参与，我们的腹腔镜手术也不会得到普及。
　　
　　原文地址：http://www.haodf.com/zhuanjiaguandian/gongxm_84586725.htm
　　
　　
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