超声影像导引下精准规范化HCC消融术

　　复旦大学附属中三医院徐汇医院/中科院临床研究中心张伟民教授

　　张伟民教授讲到肿瘤“快进快出”这个状况的血管基础的内皮细胞功能缺陷，内皮细胞现对于正常细胞是有缺陷的。肿瘤中有供血动脉供血以外，肿瘤本身组织也会形成一个微循环的逆态，这种微循环逆态是在临床和实验中的到证实的。
　　
　　另外所有的肿瘤在很小的时候，它发生发展的过程中都是出于一种缺氧的状态，小的肝细胞肝癌在一次活检是阴性的时候不能完全排除它是一个肝癌，传统大体的病理血标本不能诊断肝癌的情况下，就发展成为分子学免疫组化。
　　
　　HCC诊断指南：根治性治疗：肿瘤切除，肝脏移植，射频消融为代表的局部治疗；
             　  姑息性治疗：TACE,Sorafenib（索拉非尼）；对症治疗；
                 症状性治疗：对症治疗。
　　
　　肿瘤治疗后有效评价包括肿瘤消融后坏死率，生存时间，影像学是不可缺少的。肿瘤标志物检查、基于病理学评价标准、基因的诊断都是疗效评价的标准和预防的因素。肝细胞肝癌是唯一一个不需要病理学活检凭影像学就可以诊断的，这也是国际性的一个共识。
　　
　　另外，张教授还讲到，射频消融还会根据肿瘤大小、数目采取不同的电极针进行消融。肝实质内中央位置肿瘤是射频消融最佳适应症，靠近心脏的小肿瘤不建议射频消融，建议开腹切除或者开腹下的射频消融治疗。肝功能B级的患者同样也是可以进行射频消融治疗。
　　
　　最后张教授总结了他十几年射频消融患者10年生存率可达30%左右。

请医生答疑解惑，可扫描右边二维码加99子宫网医生微信；

与病友交流互动，可加肌瘤/腺肌症QQ交流群 244928483