HIFU联合介入综合治疗恶性肿瘤探讨

　　上徐州医科大学附属医院李艳教授

　　高强度聚焦超声(HIFU)原理：利用超声波具有组织穿透性、可聚焦性等物理特征，将体外低能量的超声波聚焦在体内肿瘤处，使靶区内组织温度在数秒内骤升至60℃--100℃，从而使靶区组织瞬间凝固性坏死，不损伤靶区外组织。
　　
　　HIFU治疗的优势：无创、无辐射、适形、可重复。
　　
　　HIFU治疗适应症：
　　肝脏肿瘤：原发性和转移性肝癌；
　　胰腺癌：原发性胰腺癌，无黄疸；或通过手术或介入治疗减黄的原发性胰腺癌；
　　肾肿瘤：原发性或转移性肾癌（肾静脉或下腔静脉无癌栓）；良性肾肿瘤或错构瘤；
　　恶性骨肿瘤：原发或转移性（颅骨或脊柱转移除外）；
　　乳腺肿瘤：原发性乳腺癌或乳腺纤维瘤；
　　软组织肉瘤：原发性或转移性，术后残留或复发，良性肿瘤（如脂肪瘤）；
　　子宫肌瘤：肌壁间或浆膜下及部分粘膜下肌瘤；
　　部分腹腔肿瘤：原发或转移，术后，残留（未侵犯胃肠壁能被超声检查看到）；
　　
　　HIFU治疗禁忌症：
　　头部肿瘤：颅骨及颅内的良、恶性肿瘤；
　　脊柱及椎管肿瘤；
　　胃肠道肿瘤；
　　胸腔肿瘤：纵膈部位原发或转移，肺癌，及其它空腔脏器。
　　
　　目前发生并发症：
　　皮肤损伤的表现和处理：1.皮肤部分损伤；2.皮肤全层损伤：立即清创缝合，局部皮瓣转位或桥式皮瓣；3.皮肤全层和深层组织同时损伤立即清创，皮瓣或肌皮瓣转位覆盖创面。
　　术后小便呈酱油色：予足量补液，碱化利尿.口服别嘌呤醇等对症处理，第二日尿色转清。
　　术后低体温。
　　原因分析：1.全麻后病人核心体温为下降10—40%；2.术中患者在冷水中；3.患者体型消瘦；4.治疗时间太长。　　
　　预防措施：1.对于声通道上可完整暴露的肝内病灶，尝试镇静镇痛，避免全麻。2.介质水温度可在治疗过程中缓慢降温。3.若封水膜发生侧漏即使处理，加强术中保暖。4.完善术中体温检测设备，随时检测体温变化。5.保证有效治疗前提下，缩短治疗时间。

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