我是曼月乐，我来自述！

图片来源于网络

　　我的名字由来
　　我的名字叫曼月乐，我是一个含有左炔诺孕酮的环，左炔诺孕酮是一种高效的孕激素。我的英文名Mirena，是一个芬兰科学家Luukkainen发明的，我来自德国拜耳公司，在中国市场上有销售。
　　
　　我体内成分
　　我具有宫内缓释系统，作用于子宫内膜局部，我的体内含有52mg的左旋炔诺孕酮孕（一种孕激素），每天释放左炔诺孕酮20ug，持续约5年左右的时间。吸收入血少，一般不会影响排卵；还可作用于子宫腔局部，治疗子宫腺肌症、月经过多、无排卵性异常子宫出血，保护子宫内膜等。
　　
　　我和传统避孕环的区别
　　我和传统的避孕环不一样，长度约32mm，有人说我长得象一颗小草，其实我的材质是塑料的，因此放置我甚至可以在做核磁共振检查时。
　　
　　放置我是高效避孕措施
　　我体内的孕激素可以让宫颈的粘液变粘稠，子宫内膜变薄，影响受精卵着床，因此因此医生们说我避孕的功能，专家说了在各种避孕方法中，一年的失败率仅约为0.2%，且5年累计失败率仅约为0.7%，因此不要小看我，安置我是一种比较高效的避孕措施。
　　
　　我的有效期
　　我可以直接作用于子宫内膜，有子宫首过效应，不经过肝脏代谢，无肝首过效应。每天释放孕激素20ug，5年后每天释放10ug，有效治疗作用5年。但是我治疗子宫腺肌症时，临床研究3年之内效果好，3年以后，子宫腺肌症可能会长大，所以有的专家建议我在治疗子宫腺肌症时，3年换一次比较好。但是用于无排卵性异常子宫出血或月经过多时使用仍为5年。
　　
　　哺乳期我照常工作
　　我吸收入血少，一般不会抑制性腺轴、影响排卵的。我甚至可以产后42天放置，一般情况医生会建议产后6周以后安置，不会影响哺乳，因为每天在宫腔释放20ug，只有0.2%会进入乳汁中，这么小的剂量是不影响哺乳的，比较安全。
　　
　　在哪里可以找到我？
　　一般在大一点医院的计划生育科或者妇科均可进行，一般选择在月经期宫颈扩张的时候放置，在门诊就可以，不需要麻醉；
　　也可以在妇科手术或者流产手术的过程中同时放环。
　　
　　我的工作原理
　　在子宫内局部释放孕激素，左炔诺孕酮长期作用于子宫内膜，使腺体萎缩，抑制子宫内膜，间质蜕膜化，子宫内膜变薄。
　　
　　我的作用
　　1.治疗月经过多、保护子宫内膜，防癌变。
　　2.治疗子宫内膜异位症、子宫肌腺症和子宫内膜增生，我的厂家在说明书上没有详细的说明！医生们在运用我是一切根据我的工作原理。治疗子宫腺肌症时可使腺肌瘤缩小，子宫明显缩小；
　　3.减轻痛经的发生，痛经的原因是子宫内膜释放的前列腺素过多，导致子宫过度收缩产生的。使用我可使腺体萎缩，内膜变薄，产生的前列腺素减少，同时孕激素（左炔诺孕酮）能抑制子宫收缩，达到治疗痛经的效果。
　　
　　什么样的子宫适合我？
　　在放置我时，如果子宫小于孕8周可以直接放置；如果子宫大于孕8周，宫腔深度大于9cm-10cm，建议先打GnRHa，待子宫缩小后再放置，如果移位了，只要我还在宫腔内，仍然会释放左炔诺孕酮作用于子宫内膜，有治疗作用。
　　
　　我的缺点
　　通常情况，你们在使用我前半年有不规则出血，是由于左炔诺孕酮作用于子宫内膜局部，使腺体萎缩，间质蜕膜化，雌孕激素比例不当，雌激素不能维持子宫内膜的完整性，导致孕激素突破性出血，所以如果在前半年出现阴道淋漓出血，可以观察。
　　如果你们实在不舒服，需要治疗，可以使用复方短效口服避孕药或者补佳乐2mg即可，多数情况下半年后症状就会消失。
　　专家说了，我可以导致使用1年后闭经的发生率是17%，使用5年闭经发生率是27%，治疗月经过多时使用我3个月后月经量减少86%，使用1年后月经量减少97%。
　　
　　我的合作伙伴
　　1.腹腔镜子宫腺肌瘤挖除+曼月乐环
　　腹腔镜挖除腺肌瘤后，子宫缩小，我不容易脱落，也可以达到保留子宫又不痛经的目的，子宫腺肌症就像是镶嵌在子宫里面的沙子一样，腹腔镜手术不能完全的将病灶剔除。尽管微创手术，但是子宫还是伤痕累累，因此，我也只能是协助术后的治疗。我害怕和腹腔镜合作。
　　
　　2.海扶聚焦超声+曼月乐
　　通过不侵入的方式治疗子宫上的异位病灶，并可以重复治疗，治疗的同时不会造成新的子宫内膜异位及盆腔的粘连；特别对于有生育要求的女性，能提高术后怀孕的可能。但是作为局部治疗方式及受腺肌本身分界不清的限制，该方法也不能彻底治疗。因此，我也是只能协助海扶治疗后，更好的控制子宫腺肌症再生长，我们合作比较愉快。
　　
　　3.Gnrh-a+曼月乐
　　Gnrh-a是通过下调雌激素来缩小瘤体，只能短期用药控制，停药后会逐渐恢复。适用于辅助生殖前用药或短期内缩小瘤体从而创造条件，再放置我。Gnrh-a药物价格昂贵，人在低雌状态下使药物不能长期应用。我们短期合作愉快。
　　
　　4.中药+曼月乐
　　有的中药可以缓解痛经、但是控制瘤体生长作用不明显。我们合作常常不愉快。

请医生答疑解惑，可扫描右边二维码加99子宫网医生微信；

与病友交流互动，可加肌瘤/腺肌症QQ交流群 244928483