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[导语]今日北方小年,明日南方小年,祭灶王、扫尘土、剪窗花、贴春联...... 今天开始,春节拉开序幕,距离春节仅剩一周,要过年啦!好期待!
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一位子宫腺肌症网友发来微信消息,她要送上好孕接力棒,和其他有生育需求的子宫腺肌症姐妹一起迎好“孕”。
【病情分析】
这位网友的情况我还依稀记得,她39岁,第一次咨询我的时候,血常规检查血红蛋白就只有65g/l。她告诉我自己严重贫血,曾几次在单位晕倒。
她结婚10年,也患病多年,常年痛经,有生育需求,家庭压力大。在当地看过很多专家,B超提示子宫增大明显,子宫腺肌症,后壁还有一个超过5.3cm的腺肌瘤。
她问我子宫腺肌症为什么会导致不孕?
我告诉她,子宫腺肌症引起不孕主要有以下四方面的原因:
1、子宫腺肌在子宫弥漫性生长,导致子宫环境恶劣,无法怀孕或孕后流产;
2、异位的子宫内膜可导致输卵管粘连堵塞,无法受孕;
3、异位的子宫内膜会损伤卵巢,影响卵泡发育,导致不孕;
4、腺肌症子宫与卵巢相互作用促使病情发展,引起内分泌紊乱,和植物神经功能紊乱,出现恶心呕吐等症状,激素水平紊乱导致不孕或孕后流产。
结合她的情况给她详细分析:目前子宫腺肌症主要的治疗方式有激素、GnRHa类、曼月乐、动脉栓塞、中医、HIFU治疗、子宫切除。
1、上曼月乐环,价格便宜,能缓解痛经,而且痛苦也小,但是显然她的情况不适合曼月乐,因为子宫的体积增大,而且月经量增多,上曼月乐环后容易掉环。
2.HIFU治疗,通过不侵入的方式治疗子宫上的异位病灶,并可以重复治疗,治疗的同时不会造成新的子宫内膜异位及盆腔的粘连;特别对于有生育要求的女性,能提高术后怀孕的可能。但是作为局部治疗方式及受腺肌本身分界不清的限制,该方法也不能彻底治疗。对于顽固性的子宫腺肌症导致的痛经情况,建议HIFU结合曼月乐治疗。有生育需求是可以作为首选的,因为是无创的治疗方式。
3.腹腔镜剔除术,伤口创伤大,术后恢复慢,由于子宫腺肌症边界不清楚,难以剔除干净,还可能导致子宫腺肌症病情加重。
4.轻、中度痛经的还可以服用短效口服避孕药,如周期性服药疗效不满意,还可连续服用,此法的优点是副反应小。但是她的情况不是轻中度的痛经,而且她还有强烈的生育需求。
我建议她口服铁剂,一个月后,血红蛋白已经长到94g/l,并在当地行HIFU治疗治疗。治疗后三个月,子宫体积缩小快,子宫腺肌瘤也由之前的5.3cm缩小到1.2cm’,建议她可以尝试自然备孕。
四个月后,她微信发来好孕信息,恭喜她!如愿以偿。
【HIFU治疗子宫腺肌症优势】
HIFU治疗子宫腺肌症的优势:不开刀、微-无创、无毒副作用、消融大部分腺肌缓解症状,为生育创造有利条件。最大优势:可以重复治疗。
其实HIFU治疗子宫腺肌症怀孕的案例很多,这主要是因为腺肌弥漫性生长,保留子宫无根治方法,HIFU治疗的坏死腺肌不会复活,逐渐吸收消失,未消融的腺肌是活的,绝经前有可能再生长。由于腺肌症的这种特殊性,部分人需要多次巩固治疗来达到理想的疗效,这也是HIFU治疗与其它手术不能重复治疗相比最大的优势。子宫腺肌症导致子宫增大、宫内环境不良,导致不孕和孕后流产的风险,HIFU治疗腺肌改善子宫环境为生育创造有例条件,很多因腺肌导致不孕的,HIFU治疗后均成功怀孕并生育了健康的海扶宝宝。
小编温馨提示:
子宫腺肌病是一个慢性的疾病,无论采取任何治疗方法,都不是一次治疗之后就可以彻底达到治疗目的。子宫腺肌病是一个世界难题,由于病因不清,除了切除子宫,没有彻底治疗的方式。因此,根据患者不同的病情和治疗需求,治疗方案因人而异。对于有甚于需求的,保子宫愿望强烈的,HIFU治疗是一个不错的选择。
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