遭遇宫颈妊娠合并瘢痕妊娠，石家庄市妇幼保健院海扶治疗为她保住子宫

　　瘢痕妊娠是指有过剖宫产史的女性，在再次妊娠的时候，孕囊着床在子宫原疤痕处，随着妊娠的进展，绒毛侵入子宫肌层，就有可能引起胎盘粘连，穿透子宫壁而引起子宫破裂、大出血，甚至危及生命。而宫颈妊娠(cervicalpregnancy)在异位妊娠中是比较少见而在临床上又容易被漏诊的严重疾病。宫颈妊娠的胚胎着床在子宫颈管的宫颈黏膜内，并在此种植、发育，严重时可表现为突然大量阴道流血以至于休克，甚至可危及生命。

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　　由于子宫切口妊娠孕卵着床部位的肌层非常薄弱，如果盲目刮宫的话，就有可能会因血管不能闭合而导致清宫过程中出现致命性大出血。随着“二胎政策”的放开以及我国较高的剖宫产，剖宫产瘢痕妊娠发病率近年来也有所提高。
　　
　　日前石家庄市妇幼保健院就接诊了这样一例特殊的宫颈妊娠合并瘢痕妊娠的患者，张女士，28岁，于2014年剖宫产1次，2017年11月14日因“停经44天，阴道少量出血7天，超声提示‘瘢痕妊娠’6天”来院就诊。在发现自己患瘢痕妊娠的这6天里，患者走遍了全市各家医院，给出的建议无一例外是腹腔镜或者开腹监视下清宫，必要时行瘢痕修补术，病情严重时需行子宫全切术。最后患者来到我院就诊，在莫院长接诊下，又经过超声科专家主任的多次联合检查，发现患者不单单是瘢痕妊娠，超声提示下更像是宫颈妊娠合并剖宫产切口处瘢痕妊娠；告知患者后，患者显得尤为焦虑，生怕那些手术给自己带来的并发症及手术风险。
　　
　　莫院长得知患者的顾虑后，向其推荐了“海扶刀”这一无创新技术，并向其交代比较子宫切口瘢痕妊娠的其他治疗方式，海扶治疗后在宫腔镜下或超声引导下清宫治疗瘢痕妊娠，具有无创、风险小，不影响卵巢血供，不会造成子宫内膜损害等优势。患者毅然接受了建议。以下是患者术前核磁影像：

　　
　　MRI提示：瘢痕妊娠可能，大小约41mm*37mm*31mm。经过海扶医院专家团队讨论，制定了HIFU+超声引导下清宫治疗方案。通过HIFU达到灭活组织、减少局部血供目的，为清宫术减少出血创造条件。
　　
　　患者在我院海扶治疗中心行高强度聚焦超声治疗，整个治疗仅仅一个多小时，辐照时间473秒，便已然达到预期效果，患者自行下床，安返回房。随着血HCG的持续下降，仅仅在静脉麻醉下，妇二科王亚凡主任亲自给患者施行了超声引导下宫颈妊娠合并瘢痕妊娠清除术，术中出血100ml，大大少于宫颈妊娠、瘢痕妊娠手术时的出血量。不仅减少了其他手术方式可能带来的并发症及手术风险，使子宫得以保全，还大大降低了单纯手术带来的出血多，无法止血甚至摘除子宫的可能。

　　联系方式：0311-80997866、18633866309（手机下班及周末时间均有人接听）
　　海扶中心（石家庄市六院海扶群）QQ群号：328310517
　　邮箱：469169264@qq.com
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