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[导语]在我国,产后出血是造成产妇死亡的首位原因,而胎盘植入是造成产后出血的重要原因之一。胎盘植入是指胎盘的绒毛侵入部分子宫肌层,胎盘就像大树长了根一样,错综分散并深深地扎根于子宫肌壁内,胎盘的植入部分不能自行剥离,人工剥离时会损伤子宫肌层。
(HIFU治疗前后超声造影对比)
(HIFU治疗前后MRI对比)
海扶后第6天,阴道流出肉样组织:
该患者在治疗前HCG值是5812.23mIU/ml,术后随访HCG,术后第二天548.56mIU/ml,术后半个月13.20mIU/ml,术后第34天<1.2mIU/ml。
HIFU术后第34天超声复查提示:子宫已经恢复正常形态,子宫内膜线清晰,子宫肌壁回声均匀未见异常回声团块,宫腔未见分离及异常回声(病灶已经被完全清除)。
内江市第一人民医院自2013年8月开展HIFU治疗至今,已经帮助了上千名女性患者保留住了子宫,其中胎盘植入患者也有多例,并且很多在HIFU治疗后植入的胎盘组织都经阴道排出了。FIGO关于胎盘种植异常的共识指南已经明确指出,聚焦超声消融治疗被认为是一种安全有效的保守治疗方式。
官孝萍医生和大家分享到,通过他们医院多例HIFU治疗胎盘植入的病例发现,超声波治疗胎盘植入病灶是非常敏感的,治疗很容易使病灶发生坏死。如果HIFU术后复查MRI提示病灶已经消融坏死,病人随访条件好,可以先不做清宫处理,避免清宫带来的风险。另外,在HIFU术后随访观察的患者中还发现,患者治疗后几天乃至一个月的时间,都断断续续有肉样组织从阴道排出,术后只有阴道少量出血,均未发生感染,未出现需要清宫及介入治疗等,平均月经恢复时间在65天左右。
图片来源于官孝萍医生《海扶治疗胎盘植入病例分享》演讲
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