乳腺纤维瘤可以海扶治疗吗？

　　乳腺纤维瘤是乳腺最常见的良性肿瘤，多见于青春期和年轻女性，发病高峰在20-25岁。多为单发（75%），少数为多发，或为双侧同时或先后出现。除肿块外，病人常无明显自觉症状。
　　
　　乳腺纤维瘤发病主要是因为乳腺小叶内纤维细胞对雌激素的敏感性异常增高，可能与纤维细胞所含雌激素受体的量或质的异常有关。在诊断的过程中，一般无明显症状；乳房内圆形或椭圆形无痛性包块，一般直径1-3cm，也有巨大者（直径多＞5cm）；肿块表面光滑，无粘连，极为活动是其特点。一般超声表现为低回声、边界清楚；也有部分表现为多发，多融合，如葡萄状。

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　　乳腺纤维瘤若已明确诊断，其治疗原则是手术治疗。海扶治疗无创伤、不开刀、不流血、术后恢复快，深受广大患者的欢迎，那么乳腺纤维瘤可以海扶治疗吗？
　　
　　海扶治疗是一种非侵入性的治疗方案，同样可用于乳腺纤维瘤的治疗。其通过将体外超声能量聚焦于体内，使靶区组织瞬间达到60°以上高温，导致其产生凝固性坏死，而对声通道及靶区以外组织不会造成任何伤害，其主要利用超声波的固有特性-热效应、空化效应、机械效应等，导致组织凝固性坏死，破坏治疗区组织，坏死组织可逐渐被吸收或变成瘢痕（纤维化）。
　　
　　一般情况下，年龄<35岁的女性；乳腺纤维瘤至少>1cm，<5cm，数目不限制；乳腺纤维瘤的深面-皮肤的距离>1.5cm；中央区以外的乳腺纤维瘤都可以选择海扶治疗。
　　
　　一起来看病例：
　　小魏2+年前行乳腺纤维瘤剥除术，1年前无意发现左侧乳腺上方有一包块，约指头大小，无其他症状，双乳头无内陷及溢血溢液。3+月前，当地行乳腺超声检查，双乳检出多个肿块（未见报告），病检提示纤维腺瘤。查体发现：胸廓对称无畸形，左乳较右乳稍大，乳头无内陷；左乳皮肤局部无隆起，无红肿，未见静脉曲张，无酒涡征、橘皮样改变；皮温不高，左乳4点、5点、6-8点及乳晕后方面扪及多枚肿块，较大者约4×3cm，边界清，形态规则，可活动，无压痛；右乳未扪及确切肿块；双腋及锁骨上下未扪及肿大淋巴结。

　
　　术前定位彩超

　　海扶治疗时间220min，辐照时间1723S即结束治疗，治疗效果满意。术后2月复查结果：双侧乳腺皮下层回声清晰，未见确切占位；左侧乳腺查见数个弱回声团，部分团块间相互融合，融合大小约40*17mm，边缘可见，形态欠规则；患者病灶明显缩小，无血供。

　　术后超声造影

 

　　术后2月复查彩超　　

　　总结：
　　1.HIFU作为局部治疗方法，可以根据乳腺外科原则，从体外完整地杀灭纤维组织及增生组织。
　　2.术后乳房包块逐渐缩小，最后能完全消失。
　　3.此时患者乳房的外观，弹性等各项指标与健侧比较无明显差异。
　　4.HIFU保乳手术可能成为今后乳腺癌，乳腺纤维瘤及乳腺增生保乳治疗的主要方法之一。
　　5.HIFU治疗可明显改善乳腺增生引起的症状。
　　
　　
　　图片来源于网络尼泊尔卫斯诺医生《乳腺纤维瘤及乳腺增生海扶治疗》演讲