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乳腺囊性增生病的海扶治疗

作者: 施诗 来源: 99子宫网 发布日期:2018-11-22 访问量:

[导语]2018年11月8日,在遂宁市中心医院举行的第一届“博济杯”海扶医师演讲比赛上,到遂宁市中心医院学习的尼泊尔卫斯诺医生做《乳腺纤维瘤及乳腺增生海扶治疗》演讲,分享了乳腺囊性增生病的海扶治疗病例。

  乳腺囊性增生病属于乳腺增生的一种,是中年女性最常见的乳腺疾病。主要是复旧不全所致的健康结构紊乱与生理增生结合所致,多见于30-45岁的妇女,病人常因疼痛、包块或除外乳癌而求诊。
  
  性激素代谢障碍,雌、孕激素比例失调,因而使乳腺实质增生过度,复旧不全;乳腺实质中激素受体的质和量异常,使乳房各部分的增生程度不一,均是引发乳腺囊性增生病的重要原因。

乳腺囊性增生病

图片来源于网络

  
  在临床上,乳腺囊性增生病的症状主要表现为:1.疼痛。患者多有乳房胀痛或刺痛;部分病人疼痛有周期性,经前期明显,月经后减轻。2.肿块。常多发,可散在于整个乳房内,但多局限于乳房外上象限。多结节状,或成片状增厚,质韧,有轻压痛;与周围组织分界不清,与皮肤或深部组织无粘连,可移动。腋窝淋巴结不大。
  
  海扶治疗是一种无创伤、不开刀、不流血的治疗方法,在临床上也用于乳腺囊性增生病的治疗。
  
  刘女士29岁,5年前患者开始出现经期乳腺疼痛的症状,并且逐渐加重,但未进行治疗。2+年前,无明显诱因扪及右侧乳房肿块,无特殊症状,双乳头无内陷及溢血溢液。到遂宁市中心医院行乳腺彩超示“右侧乳腺多发低回声结节”,行右乳较大包块切除术,术后病检示纤维腺瘤,恢复可,顺利出院。目前诊断乳腺增生、乳腺纤维瘤切除术后,经期乳腺疼痛逐渐加重到难以忍受。刘女士对药物治疗不敏感,要求医生切除乳房。医生告知可尝试HIFU治疗,可能缓解疼痛、延缓发展,但不排除效果差的可能,刘女士表示理解,要求海扶治疗。

乳腺囊性增生病的海扶治疗
  术前定位

 

  海扶治疗过程中,刘女士取俯卧位,首先治疗右侧乳腺,因其右侧乳腺外侧疤痕,只对其右侧乳腺内侧进行治疗,以50w/1:2开始逐层布点辐照,患者未诉特殊不适,保持该剂量继续辐照,靶区呈整体灰度变化,辐照至1049s布点完成。后改变体位调整焦点位置开始治疗其左侧乳腺,首先治疗其内侧,以50w/1:1以自动模式开始逐层布点,患者未诉特殊不适,辐照至1153s布点完成。
  总治疗时间300min,辐照时间2826s,即完成治疗。

乳腺囊性增生病的海扶治疗
  右侧乳腺辐照1049s
  

乳腺囊性增生病的海扶治疗
  左侧乳腺辐照1777s


  术后一年随访结果:患者乳腺包块明显缩小及经期疼痛明显减轻;患者生活质量明显改善。
  
  结论:
  1.HIFU作为局部治疗方法,可以根据乳腺外科原则,从体外完整地杀灭纤维组织及增生组织。
  2.术后乳房包块逐渐缩小,最后能完全消失。
  3.此时患者乳房的外观,弹性等各项指标与健侧比较无明显差异。
  4.HIFU保乳手术可能成为今后乳腺癌,乳腺纤维瘤及乳腺增生保乳治疗的主要方法之一。
  5.HIFU治疗可明显改善乳腺增生引起的症状。
  
  
  图片来源于网络尼泊尔卫斯诺医生《乳腺纤维瘤及乳腺增生海扶治疗》演讲

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