胰腺癌的聚焦超声消融手术治疗

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　　胰腺癌是一种恶性程度极高的肿瘤，病死率达98%以上，由于缺乏早期的临床症状，很多病人发现时已经到了晚期。我国胰腺癌位于恶性肿瘤死亡的第9位，每年新增病例约9万，每年死亡病例约7万，且总体病死率呈上升趋势。
　　
　　胰腺是我们身体重要的消化器官，平时它负责分泌胰岛素和各种消化酶，帮助人们消化食物。当人们持久摄入大量高脂肪、高蛋白、高糖饮食，胰腺就需要分泌更多胰液，如果胰腺出现过劳状态，就可能诱发胰腺癌。因为不易治疗，且治疗疗效差，总体5年生存率小于5%，因此胰腺癌也被称为“癌王”。
　　
　　聚焦超声消融手术是近年来兴起的一种从体外治疗体内肿瘤的治疗手段，也被用于胰腺癌的治疗。其利用超声波具有的组织穿透性和可聚焦性等物理性能，在体内肿瘤灶产生热效应，使肿瘤细胞凝固性坏死，细胞膜结构失去连续性，细胞器产生不可逆性损伤，从而阻止疼痛性递质的合成与释放，同时病灶周围组织血管扩张，微循环加快，快速清除局部疼痛性递质。

　　
　　解放军总医院第五医学中心祝宝让教授在2019中国医师协会微无创医学专业委员会年会、中华预防医学会生殖健康分会学术交流会、第四届国际微无创医学长江高峰论坛上讲到，聚焦超声消融手术治疗胰腺癌，能控制肿瘤进展、延长生存期、缓解症状、改善患者生活质量，在胰腺癌治疗过程中具有独特的优势。对于进展期胰腺癌的治疗，聚焦超声消融手术也具有较高的临床价值：1.降低肿瘤负荷：消融疗效，有效率较高；2.有效缓解疼痛：腹腔神经从毁损可以进一步提高缓解率、延长缓解时间；3.可延长OS和PFS：联合聚焦超声消融手术等消融治疗技术的综合治疗策略有显著意义；4.并发症少且可控：相对多见皮肤轻度损伤、皮下硬结，警惕肠道损伤；5.治疗成本低，方便重复治疗及联合治疗，患者恢复快。

　　
　　另外，祝宝让教授还分享了几个聚焦超声消融手术治疗胰腺癌的病例：
　　病例一：
　　黄女士59岁，胰腺头部低分化导管腺癌，因黄疸先行胆肠吻合术，术后给予2周期动脉化疗；全麻下行聚焦超声消融手术，术后病灶凝固性坏死很明显。同同时术后给予全身的口服化癌药，患者存活时间近2年。

　　
　　病例二：

　　　病例三：

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