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[导语]胎盘植入是指胎盘附着异常,表现为胎盘绒毛异常植入到子宫肌层,是产科严重的并发症之一。
胎盘植入是指胎盘附着异常,表现为胎盘绒毛异常植入到子宫肌层,是产科严重并发症之一,可导致产妇大出血、休克、子宫穿孔、继发感染,甚至死亡,是围产期子宫切除的第一位原因。随着剖宫产、人流术及其他宫腔操作的不断增多,胎盘植入的发生率已由1/2500上升至1/500。
目前,子宫切除仍是胎盘植入主要的治疗手段,其次是药物治疗,保守性手术治疗如子宫动脉栓塞术、髂内动脉球囊闭塞术、宫腔镜下电切术等。聚焦超声消融手术的临床应用,为胎盘植入的治疗提供了新的选择,其将高强度超声波聚焦到胎盘植入部位,通过热效应使绒毛组织变性、坏死,引起蜕膜与绒毛板分离,从而使植入胎盘组织与子宫肌层分离,使清宫术容易,甚至胎盘组织部分自行剥脱出。具有不开刀、无放射损害;胎盘植入面积大者可重复治疗;保留子宫、不影响女性卵巢功能;无需麻醉,在镇静镇痛下即可进行;治疗时间短、患者痛苦小、术后恢复快等优势。
日前重庆海扶医院完成一例胎盘植入的聚焦超声消融手术治疗。患者35岁,胎盘植入,人工剥离胎盘困难,由外院转诊至该院进一步治疗。国际聚焦超声治疗专家黎克全教授带领团队反复讨论,制定治疗方案并亲自主刀治疗。手术时间103分钟,辐照时间755秒,术后复查磁共振非常满意。
聚焦超声消融手术是一种非侵入性、无放射性污染的治疗手段,治疗产后胎盘植入是安全有效的,在治疗过程中可实时监控、时间可控、可反复治疗、效率高,而且对卵巢内分泌功能无明显影响,还可以最大限度的保留患者生育功能。对于非产后大出血及未合并感染或感染已得到控制的患者,可将其作为首选。
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