由新型冠状病毒引发的妇科手术后自身免疫系统的思考

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　　新型冠状病毒感染肺炎病例，各地在不断增多。网传的囤板蓝根、熏醋等预防措施是否有用？各种问题在网络上频频出现，诸多专家在各平台辟谣。
　　
　　地坛医院感染病急诊科主任、主任医师王凌航指出“新型冠状病毒肺炎的治疗没有特效药，但并非不能治愈”。“只要我们戴好口罩，保护好易感人群，就能及时隔离传染源”。北京市中医医院呼吸科主任、主任医师王玉光表示“所有新型肺炎病例都采取了中西医并重方法进行治疗，在激素应用上较谨慎，但把板蓝根用作普遍的早期预防用药，是不适合的”，同时也没有证据证明熏醋有效果。
　　
　　就目前的形式来看，专家提醒我们无法保证身边是否存在无症状的感染者，但只要我们戴好口罩，保护好易感人群，就能及时隔离传染源。此外，普通民众应在天气良好的情况下开窗通风，做好家庭清洁和个人防护。
　　
　　有人会有疑惑，既然没有特效药物，为什么会有476例治愈的患者呢？目前临床上能够进行的就是针对症状用药物来减轻症状，通过药物激发人体自身的免疫力、抵抗力，通过药物保护自身器官。最终能否治愈得看自身免疫系统是否强大到可以杀伤病毒，同时身体不会出现器官衰竭。由此可见自身免疫功能的重要性。

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　　所有的外科创伤性手术方案都容易导致术后应激反应，如组织器官产生神经、内分泌、代谢及免疫功能变化影响预后，处理不当则会发生严重的后果。而在妇科常见疾病中，子宫肌瘤是较为常见的良性肿瘤，治疗方案多以手术治疗为主，如何让手术后对自身免疫系统影响最小，康复最快一直是临床专家研究的重点。聚焦超声消融手术治疗子宫肌瘤具有创伤小、保留子宫、可重复性、恢复快等优点，其原理是通过高能量的超声波穿透被覆组织，聚焦到体内形成高能量密度的焦点，产生高热、机械、空化等效应，达到破坏靶区组织和营养血管，使病灶发生凝固性坏死。
　　
　　聚焦超声消融手术对机体免疫功能的影响情况如何呢？弓瑜、王璐在《实用癌症杂志》上对80例子宫肌瘤患者进行临床研究，根据治疗方案分为高强度聚焦超声(HIFU)组和子宫肌瘤切除术(Myo)组。对所有患者进行术前和术后24h静脉血采集，检测免疫功能的变化情况。研究结果显示，HIFU组患者恢复快，术后并发症较少，住院时间较短。HIFU组患者CD4+T细胞、CD8+T细胞、CD4+/CD8+、NK细胞水平与术前比较无显著变化。相反Myo组患者CD4+T细胞、CD8+T细胞、CD4+/CD8+、NK细胞水平与术前比较出现了显著下降。此结果表明，聚焦超声消融手术对患者免疫功能影响较小，更好的免疫功能可能与组织创伤应激减少有关，并有助于减少术后并发症的发生，更有利于子宫肌瘤患者康复。
　　
　　
　　参考文献:弓瑜[1],王璐[2].高强度聚焦超声对子宫肌瘤患者免疫功能的影响[J].实用癌症杂志,2017(32):2069.

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