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聚焦超声消融手术临床应用技术规范专家共识简要解读

作者: 99子宫网 来源: 99子宫网 发布日期:2020-04-11 访问量:2398

[导语]2020年4月7日,中华医学杂志发布了《聚焦超声消融手术临床应用技术规范专家共识(2020年版)》,现对共识进行简要解读。

  2020年4月7日,中华医学杂志发布了《聚焦超声消融手术临床应用技术规范专家共识(2020年版)》(以下简称“共识”)。共识由中国医师协会聚焦超声消融手术临床应用技术规范制定专家委员会20余名专家教授讨论达成,规范了聚焦超声消融手术的临床应用,对中国乃至全球聚焦超声消融手术的开展具有重要的指导意义。现对共识进行简要解读。

 

  2020年4月7日,中华医学杂志发布了《聚焦超声消融手术临床应用技术规范专家共识(2020年版)》(以下简称“共识”)。共识由中国医师协会聚焦超声消融手术临床应用技术规范制定专家委员会20余名专家教授讨论达成,规范了聚焦超声消融手术的临床应用,对中国乃至全球聚焦超声消融手术的开展具有重要的指导意义。现对共识进行简要解读。  
  图片来源于中华医学杂志 

 

  一、聚焦超声消融手术是什么技术?
  聚焦超声消融手术(FUAS)是一项非侵入性的局部热消融技术,是我国具有原创性、领先性的治疗技术。其原理是利用超声波在人体组织的良好穿透性,在监控影像的引导下,将超声换能器(治疗头)在人体外产生的超声波精准聚焦于体内病灶靶点,通过将机械效应转化为热效应、空化效应,使病灶产生凝固性坏死,从而实现无创消融病灶的目的。

  聚焦超声消融手术率先在中国用于临床,从1997年开始,经过多年的临床研究及实践,该技术已日趋成熟并越来越广泛地用于各种实体肿瘤及一些器官的良性疾病的治疗。聚焦超声消融手术在临床的广泛应用,为患者提供了一种新的治疗选择。

 

聚焦超声消融手术临床应用技术规范专家共识简要解读
  图片来源于中华医学杂志 


  二、聚焦超声消融手术可以治疗哪些疾病?
  共识指出,聚焦超声消融手术可用于治疗子宫、肝脏、乳腺、肾脏、前列腺等多个器官的多种疾病,包括子宫肌瘤、子宫腺肌病、胎盘植入;原发性肝癌、转移性肝癌;胰腺癌;软组织肿瘤;乳腺癌、乳腺纤维腺瘤;原发性恶性骨肿瘤、转移性骨肿瘤;肾细胞癌、肾脏良性肿瘤;前列腺癌、良性前列腺增生等。

  子宫肌瘤是育龄期女性最常见的良性生殖系统肿瘤。治疗方式以手术为主,包括肌瘤剔除和子宫切除,子宫动脉介入栓塞(UAE)在西方国家是子宫肌瘤治疗的常规手段之一,但在我国的临床应用尚不普及。近年来,聚焦超声消融手术也用于子宫肌瘤的治疗。张炼教授、王智彪教授、郎景和院士发布在中华医学杂志的述评《聚焦超声消融手术的临床应用现状及展望》中讲到,临床研究及临床实践已证实:聚焦超声消融手术能安全有效地用于子宫肌瘤的治疗。与手术及UAE治疗比较,FUAS治疗子宫肌瘤对患者的创伤更小,不良反应发生率更低。在临床实践过程中做好适应证优化,聚焦超声消融手术能完整消融肌瘤,达到与肌瘤剔除术一样的效果。对血供不丰富的子宫肌瘤、特别是血供不丰富的多发性子宫肌瘤,聚焦超声消融手术能完整消融病灶,且对病灶周围结构及肌瘤间的正常组织无损伤,具有独特优势。

 

聚焦超声消融手术临床应用技术规范专家共识简要解读
  图片来源于中华医学杂志


  子宫腺肌病被称为“不死的癌症”,其治疗一直是妇产科医生面临的一大难题。除了切除子宫,目前尚没有能够彻底根治子宫腺肌病的保宫治疗方法。但是,切除子宫不适合有生育要求及不愿意切除子宫的患者,聚焦超声消融手术为这些患者提供了一项新的选择。聚焦超声消融手术治疗子宫腺肌病,通过消融子宫肌层内增厚的病灶区域,使子宫内膜异位病灶范围减少,异位的子宫内膜功能丧失,从而消除子宫腺肌病引起的周期性疼痛,改善子宫受孕环境,促进生育,是一种多元化治疗的局部治疗手段。研究显示:不论是局限型或是弥漫型子宫腺肌病,聚焦超声消融手术治疗后患者均能取得症状有效缓解。采用慢病管理方式,结合药物和放置曼月乐环综合治疗,能取得更满意远期疗效。

  在临床实践中,聚焦超声消融手术也用于剖宫产瘢痕妊娠、腹壁切口子宫内膜异位等疾病的治疗,目前的临床证据显示聚焦超声消融手术治疗以上妇科良性疾病是安全有效的。

 

  三、聚焦超声消融手术的治疗疗效如何评价
  聚焦超声消融手术的疗效评价,建立在影像学评价和临床评价的基础上,通过早期影像学评价、临床综合评价和临床随访进行。
  1.早期影像学评价。通过超声造影、增强CT、增强MRI、骨扫描及PET(必要时),确定治疗后是否在治疗靶区产生了病灶组织的凝固性坏死以及坏死的范围。
  2.临床综合评价。包括临床症状、体征、实验室检查、肿瘤标记物、病理组织学以及生活质量(qual-ityoflife,QOL)等综合评价。
  3.临床随访。定期行影像学检查随访,以及患者的生存随访。
  4.对于局部疗效评价,可参照《改良实体瘤疗效评估标准》(RECIST)的标准。
  这一共识的发布,表明聚焦超声消融手术的临床应用已更成熟。对医生来说,能更规范的开展聚焦超声消融手术。对患者来说,能够更放心的接受治疗。
  

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