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[导语]焦作市妇幼保健院于2019年1月引进海扶刀®聚焦超声肿瘤治疗系统,为胎盘植入患者开展胎盘植入的聚焦超声消融手术治疗。
胎盘植入(placenta accreta)指胎盘绒毛穿入部分宫壁肌层,发生于孕早期。胎盘植入是产科严重的并发症之一,可导致产妇大出血、休克、子宫穿孔、继发感染,甚至死亡。现胎盘植入患者子宫切除已成为围生期子宫切除的第一位原因。
胎盘植入病情比较凶险,因出血量大,或因保守治疗过程中子宫腔内严重感染,或因其他原因严重威胁母体生命者,子宫切除术已成为其治疗的主要手段。但对于年轻、有生育要求的患者,保留子宫尤为重要,但传统的药物治疗效果差、时间长、不稳定性高,而我院开展的聚焦超声消融手术为此病打开了新的治疗大门。应用海扶刀®聚焦超声肿瘤治疗系统进行的聚焦超声消融手术通过超声定位,可精准的将体外低能量的超声波聚焦到胎盘内部,产生瞬间高温使残留胎盘发生凝固性坏死,从而使胎盘植入的部位与正常肌层剥脱分离,达到减少出血和治疗的目的,而整个操作过程无需开刀,没有创伤。
数天前由120接诊了一名特殊患者:孕5月,在当地医院行引产术,产后胎盘未娩出,行清宫术,但仅清除少许胎盘,出血600ml,考虑胎盘残留,转入我们焦作市妇幼保健院。入院后复查彩超:子宫宫腔内可见94*74*32mm不均质高回声,与后壁分界不清,其内可见血流信号显示。再次复查MRI:后壁近宫底部可见胎盘植入,临近肌层较薄处4mm,考虑胎盘植入。患者出血、胎盘大部分残留、部分植入,均已迫使治疗必须迅速有效,而切除子宫对于25岁的年轻患者太过残酷,在充分的了解和沟通后,最终选择了聚焦超声消融手术治疗,聚焦超声消融手术近2小时,术中大范围胎盘血供阻断,术中术后患者轻微下腹疼痛,4小时左右基本缓解。聚焦超声消融手术后3天为血栓形成期,故在术后72小时进行胎盘钳夹,手术顺利,钳夹组织约200g,出血仅20ml,彩超示宫腔无异常后结束手术。当把一整个弯盘的胎盘送给家属过目,并告知手术顺利时,患者的母亲喜极而泣。现在患者已基本恢复,想一想如果没有选择聚焦超声消融手术,最终切除子宫或者大出血会怎样呢,比较残酷,不能想象。
术中清除的胎盘
术后彩超宫腔线清晰
焦作市妇幼保健院于2019年1月引进重庆海扶医疗科技股份有限公司的海扶刀®聚焦超声肿瘤治疗系统,现已成功治疗550例患者,包括子宫肌瘤、子宫腺肌症、疤痕妊娠、腹壁子宫内膜异位症及胎盘植入,效果显著,临床经验丰富,完整保留患者的子宫。保卫子宫,我们已经在行动!
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