腹腔镜治疗子宫肌瘤
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[导语]?腹腔镜治疗是最常见的一种微创治疗子宫肌瘤的方法。被广泛应用于子宫肌瘤的治疗中，本文将从治疗原理、步骤、优缺点、适应症、禁忌症等多方面了解腹腔镜治疗子宫肌瘤。
腹腔镜治疗是最常见的一种微创的治疗子宫肌瘤的方法。通过在腹部打三个小孔，植入腹腔镜手术器械，而在腹腔内解决和处理掉子宫肌瘤的问题。减小了外部的创伤大小，不影响美观，但也存在术后肠道粘黏，以及肌瘤复发等一系列问题……本文从治疗原理，步骤，优缺点，适应症，禁忌症等多方面了解腹腔镜治疗。
一、腹腔镜治疗的原理
1、什么是腹腔镜
腹腔镜是一种带有微型摄像头的器械。
2、什么是腹腔镜手术
腹腔镜手术则是指：使用冷光源提供照明，将腹腔镜镜头（直径为3～10mm）插入腹腔内，通过镜头使操作的医生在专用监视器上观察到患者腹腔内的情况，对病人的病情进行分析判断，并且运用特殊的腹腔镜器械进行手术。
下一页：腹腔镜子宫肌瘤手术过程[%page%]
二、腹腔镜下手术
以下是患者接受腹腔镜治疗的基本过程
1、患者接受术前的检查，做好术前的准备（肠道准备、备皮、插入导尿管等），麻醉师进行麻醉，做好手术的准备。
2、手术过程中，首先会切开皮肤，放入气腹针，对腹腔内进行充气，这样做的目的在于用气体撑起腹腔，便于镜头进入后，对腹腔内进行观察。
3、接下来就是将镜头，伸入腹腔内，因之前腹腔内已经进行了充气，使腹腔内形成空间，因此镜头可以更好的观察腹腔内的情况。
4、通过镜头观察，了解清楚肌瘤的情况之后，通过特殊的腹腔镜器械，对肌瘤进行处理。
5、肌瘤处理完成之后，通过腹腔镜头，检查有无内出血及脏器的损伤，方可取出腹腔镜，排出腹腔内气体后拔除套管，缝合腹部切口，覆以无菌纱布，胶布固定。
6、整个过程，患者在麻醉下进行，手术之后，返回病房休息，能活动时，尽量活动，促进胃肠道的蠕动，恢复肠道功能。
下一页：适应症与禁忌症，优点与副作用[%page%]
三、适应症与禁忌症
适应症：
1、有手术治疗的指征，肌瘤>5cm；
2、子宫大小为3～4个月孕以内，原则上不超过4个月妊娠大小；
3、子宫与周围器官组织无致密粘连；
4、特殊部位的肌瘤需慎用（阔韧带肌瘤、宫颈肌瘤等）。
禁忌症：
除黏膜下肌瘤外，理论上讲腹腔镜下子宫肌瘤剔除术没有绝对的禁忌症。但子宫肌瘤剔除术在腹腔镜下进行是一类较为困难的手术，应根据肌瘤的个数、大小、部位、类型及手术者的技术熟练程度进行综合评价，判断能否进行腹腔镜手术。
四、优点与副作用
优点
1、切口小，盆腔粘连形成少。
2、术后恢复快，多数病人手术当天下午即可下地行走、进食。
3、伤口疼痛及术后发热少，很少需用镇静止痛药。
4、切口小，美观，符合年轻人审美心理。
5、对妇查及B超检查发现的小肿块（小于5厘米者）可尽早明确诊断，减少误诊的机率。
6、缩短了住院时间，一般术后48小时可出院。
副作用
大致可分为以下两类：
1、腹腔镜手术的特有并发症。此类并发症仅见于腹腔镜手术，而在传统的术式中是不会发生的。这类并发症主要有：
2、与气腹相关的并发症。如高碳酸血症，皮下气肿，气体栓塞等；
3、腹腔穿刺相关并发症。如腹内空腔或实质性脏器损伤，腹膜后大血管损伤等，经穿刺孔疝出的戳孔疝也应归于此类并发症；
4、腹腔镜专用手术器械性能缺陷或使用不当所致的并发症，如电热损伤引起的胆管缺血性狭窄，高频电流的“趋肤效应”造成的空腔脏器穿孔。
腹腔镜手术的传统并发症。此类并发症本质上与传统术式的并发症是一致的，但其发生的原因、机率、严重程度、处理办法及转归却又不尽相同，如切口与腹内感染、肿瘤术后的腹内或腹壁种植、胆道损伤、术后出血等。
下一页：疗效评价及患者日记[%page%]
五、疗效评价
腹腔镜治疗效果的评价，主要通术后的随访，症状的减轻，及影像学手段判断治疗后的情况来进行疗效的评价。
六、患者日记
谈谈我子宫肌瘤腹腔镜手术的前前后后
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