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子宫肌瘤与妊娠

作者: 来源: 99子宫网 发布日期:2008-10-31 访问量:2467

[导语]在临床工作中,我们接触到大量患有子宫肌瘤的女性咨询,她们关注点之一就是子宫肌瘤对怀孕和妊娠的影响。因此,我们本次特推出“子宫肌瘤与妊娠”专题,供广大子宫肌瘤患者及感兴趣的人们参考。

    子宫肌瘤多发生于生育期妇女,且有年轻化的趋势,因而子宫肌瘤与妊娠常会合并存在。子宫肌瘤合并妊娠的发病率占子宫肌瘤的0.5%~1%,妊娠期合并子宫肌瘤的发病率为0.3%~72%。近年来,随着晚婚、晚育等婚育观念的普及,高龄孕产妇有逐年增加的趋势,发病率也有所上升;此外,随着超声检查技术在产科领域的广泛应用和诊断技术的提高以及剖宫产率的增加,妊娠合并子宫肌瘤的发现率也呈逐渐上升趋势。因多数子宫肌瘤小而无症状,妊娠分娩过程中极易被忽略,实际发生率可能更高。子宫肌瘤合并妊娠已成为影响妊娠结局的一个重要因素。在这个专题,希望能为子宫肌瘤合并妊娠的患者提供一些医疗指导。

     
子宫肌瘤与妊娠之间的相互影响
  
    妊娠合并子宫肌瘤属于高危妊娠,子宫肌瘤对妊娠期、分娩期和产后
6周(产褥期)会造成一系列不良影响;子宫肌瘤变性在妊娠期发病率也明显增高。

    
子宫肌瘤对妊娠期的影响,子宫肌瘤对妊娠各期产生的不良影响主要表现为以下几个方面:

   
1、不孕不育
   
不育是子宫肌瘤患者的常见临床表现之一,发生率为20%~30%,主要原因是子宫肌瘤可以造成生殖器官 形态或功能的改变,而不利于受精和孕卵的着床、发育。子宫肌瘤经治疗去除或好转后,由于子宫肌瘤造成的不育常能逆转。

       2、
流产、早产
  子宫肌瘤合并妊娠的自然流产发生率可达20%~30%,其发生率是非肌瘤孕妇的23倍。子宫肌瘤合并妊娠的流产常表现为不全流 产,会造成出血过多。妊娠中晚期部分患者由于肌瘤迅速增大或者子宫肌瘤发生变性等原因可造成早产。对于子宫肌瘤大小、子宫肌瘤位置与流产早产发生率之间的相关性,各家报道不一,目前尚无一致结论,多认为无明显相关性。

    3
胎盘胎位异常
    大的子宫肌瘤,特别是大的肌壁间子宫肌瘤或黏膜下子宫肌瘤,可能妨碍胎儿在宫内的正常活动而造成胎位不正,横位、臀位的发生率增加。此外,子宫肌瘤可使内膜相应部位蜕膜组织发育受到影响,从而影响孕卵着床和胎盘发育,易致前置胎盘、胎盘早剥和胎盘粘连的发生。

   
4、胎膜早破
  子宫肌瘤妨碍胎儿胎儿进入骨盆或影响胎膜发育,可致胎膜早破。

    
5、产前出血
  子宫肌瘤位于胎盘后者产前出血发生率高,此外,还与前置胎盘、胎盘早剥等胎盘异常以及早产等相关。

    
6、妊娠期子宫肌瘤性疼痛综合征
  妊娠合并子宫肌瘤的最常见的并发症是妊娠期子宫肌瘤性疼痛综合征,广义上包括子宫肌瘤红色变性、无菌性坏 死、恶变、出血梗死。腹痛在子宫肌瘤直径>5 cm时发生率高达25.6%。

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