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微无创理念下子宫肌瘤的临床治疗策略

作者: 摘自周玉珍讲话 来源: 99子宫网 发布日期:2015-06-08 访问量:396

[导语]苏州市中西医结合医院(苏州市木渎人民医院)在苏南地区公立医院中率先引进“海扶刀”技术,利用超声消融无创消融子宫肌瘤以及子宫腺肌症,不开刀,不出血,不麻醉,让患者享受无创人性化的治疗体验。苏州市中西医结合医院妇产科主任周玉珍,主任医师,从事妇产科工作二十六年,对妇产科常见病、多发病有丰富的临床经验。一起来看看她在2015年上海徐汇中心医院主办的《影像引导微无创诊疗技术临床应用培训班》上对海扶技术治疗子宫肌瘤的全面分析:

  女性子宫是一个倒置的梨型器官,它位于女性骨盆腔的中央,是我们女性重要的内生殖器官。它不仅是胚胎、胎儿以及月经产生的器官,也是我们女性美丽的一个标志。随着现代生活强度越来越高,生活节奏越来越快,很多女性由于工作的压力大或者没有时间,没有在生育年龄完成生育的过程,随着年龄的增加发生了子宫肌瘤,给很多女性生育方面带来影响。
  子宫肌瘤的分类:子宫肌瘤分为肌壁间肌瘤;浆膜下肌瘤;粘膜下肌瘤;阔韧带肌瘤等等类型。肌壁间肌瘤占绝大多数,大多数肌壁间肌瘤会引起临床症状,少数病人会出现月经量过多,月经周期延长,痛经贫血、流产、不孕等等临床的表现。
  医生会根据不同的年龄、不同的症状给患者选择不同的治疗方法。一般是用药物的治疗或者手术的治疗,手术治疗分为子宫切除和子宫肌瘤剔除,手术方式有开腹、腹腔镜或者阴式、宫腔镜、动脉栓塞等等。目前苏州市中西医结合医院新发展的技术是高强度超声聚焦。
  高强度超声聚焦的适应症包括两个方面:1.技术适应症:超声消融从技术上讲能够治疗的肌瘤的范围,也就是机载超声能够显示的直径大于或等于1厘米的肌瘤。2.临床适应症:机载超声能够显示清楚的、临床确诊的,并有足够声通道的肌瘤病人。
  技术上的非适应症:1.治疗焦聚不够,由于肌瘤位置的关系,治疗的焦点达不到或者是超过了肌瘤的。2.声通道不够,声通道被遮挡了1/3或者是超过了1/3以上的不能治疗的,或者是声通道子宫联合肠道,通常是宫颈多见。
  临床的非适应症:慢性盆腔炎、有临床的症状如痛经、腰疼比较明显的。另外,宫颈非良性的疾病,还有肌瘤的肉瘤变,声通道具上有异物。
  治疗前准备:三大常规,外阴部检查、阴道检查、宫颈检查、子宫及附件检查,妇科专科检查,TCT、HPV、心电图、胸片。术前还做彩超,术前一天做磁共振,肠道准备:治疗前三天进无渣的饮食,治疗前一天开始打泻、灌肠。
  术后的处理:治疗后起症两小时,病人一周内避免重急的活动,术后用冰的生理盐水500ML进行膀胱的灌洗,两小时之内拔出导尿管。术后两小时,病人进流质饮食。根据病人的情况,逐步恢复正常的饮食。医生还需观察异常以及阴道分泌物的情况,一个月禁同房,一年内宫期避孕。
  
  

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