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湖南省医师协会妇产科医师分会妇科微无创技术新进展学习班圆满落幕!

作者: 媛爱APP 来源: 媛爱APP 发布日期:2017-10-16 访问量:2710

[导语]2017年10月13-15日长沙市召开湖南省医师协会妇产科医师分会成立大会暨妇科微无创技术新进展学习班。10月15日的学习精彩继续。

  2017年10月13-15日长沙市召开湖南省医师协会妇产科医师分会成立大会暨妇科微无创技术新进展学习班。10月15日的学术盛宴精彩继续。

  首都医科大学附属复兴医院夏恩兰教授:宫腔镜的更新技术—诺舒与美奥舒

 

  首都医科大学附属北京妇产医院张为远教授:高龄孕产妇管理

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  张为远教授从国家2015年中共十八届五中全会决定开始讲起,全面实施一对夫妇可生育两个孩子政策,积极开展应对人口老龄化行动,2016年1月1日施行全面二孩政策。中国国情现状决定了代际负担过重,现社会已从传统家庭到现代家庭的转化。二胎政策使得更多高龄孕产妇大量增加的同时,也面临更多关注风险问题:肥胖、超重人群增加;不孕症发生率增大;自然流产率增加,胎儿染色体异常几率增加;妊娠合并症增加;妊娠并发症增加;难产几率增加;剖宫产率增加;瘢痕子宫人群增加;心理状态不佳;产后身体恢复缓慢。张教授也同样总结出应对措施:加大对孕产妇管理;完善孕前评估;规范产前检查;加强出生缺陷筛查和诊断;加强瘢痕子宫孕妇管理;规范DM与GDM管理;规范妊娠期高血压疾病管理;加强凶险性前置胎盘管理;降低初次剖宫产率;加强VBCA管理。张教授总结出重要关注点在于:1.高龄孕产妇存在风险;2.加强高龄孕产妇的管理;3.降低出生缺陷儿发生率;4.提高产科质量。

 

  中南大学湘雅三医院薛敏教授:机器人手术在妇科应用的相关问题

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  薛敏教授介绍了达芬奇机器人手术发展史,它是在500多年前由意大利著名画家列奥纳多•达芬奇发明,上世纪90年代研制成功,2000年开始应用于临床外科手术。达芬奇外科手术系统是一种高级机器人平台,其设计的理念是通过使用微创的方法,实施复杂的外科手术及远程手术。它是由控制台、操作臂、三维成像系统组成。薛教授讲到达芬奇机器人与开腹及普通腹腔镜手术的区别:1.手术操作更灵活;2.手术视野更清晰;3.给外科医生更好的手术体验。薛教授分别详细解读了达芬奇机器人在妇科恶性肿瘤中的应用及优势:1.在宫颈癌中应用;2.在宫内膜癌中应用;3.在卵巢癌中应用;4.在外阴癌中应用。薛教授说到机器人手术发展前景很好,是未来外科的发展方向。

 

  浙江大学医学院附属妇产科医院谢幸教授:Ⅰ期子宫内膜癌淋巴结切除问题

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  谢教授介绍子宫内膜癌是最常见的女性生殖道恶性肿瘤之一,近年来有如下发展特点:寿命延长和肥胖导致发病率升高呈现上升趋势;早期的症状时肿瘤进展缓慢,在70%的患者初诊时肿瘤仅局限于子宫;早期的病例手术原则上,手术分期基础上行全子宫双侧输卵管卵巢切除。他详细解读淋巴结切除的问题在2017年NCCN指南中涉及到:1.决定是否行淋巴结切除,如果是,行何种范围的淋巴结切除(单纯盆腔或联合腹主动脉旁淋巴结),取决于术前和术中的发现;2.低危淋巴结转移的病例标准:肌层侵犯深度<50%,高、中分化,肿瘤直径<2cm,但在获得最终病例之前确定这些因素是困难的;3.在盆腔淋巴结切除时是否行腹主动脉旁淋巴结切除尚有争议,对于高危病例可以考虑实施至肾静脉水平的腹主动脉旁淋巴结切除。谢教授也参考了2015年FIGO癌症报告进行对比,他评价FIGO指南是面向全世界,考虑了发达国家和发展中国家医疗水平,NCCN指南是美国制定并执行,其为更高标准。谢教授总结到肿瘤局限于子宫体的子宫内膜癌:1.没有证据提示,需要常规淋巴结切除;2.可以根据你术前和术中发现决定是否行淋巴结切除,及何种范围的淋巴结出切;3.高危病例应该实施系统淋巴结切除;4.肌层侵犯深度<50%,高、中分化,肿瘤直径<2cm是低危淋巴结转移的病例标准(NCCN、Mayo)。

 

  首都医科大学附属复兴医院夏恩兰教授:宫腔镜诊治子宫腺肌病

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  夏恩兰教授讲到子宫腺肌病(腺肌瘤)的诊断上,既往操作是全子宫切除的组织标本;现在操作是宫腔镜、腹腔镜组织活检;影像学诊断:TVS、MRI。宫腔镜诊断子宫腺肌病,可观察到子宫内膜不规则,有沉陷、浅表开口;低压膨宫,子宫内膜血管增多;囊性出血病变,粘膜下褐色液腔。宫腔镜诊断子宫腺肌病,可用于鉴别疑似病例,没有可以能够确定诊断的特殊标志,可以环视宫腔,取得子宫内膜或者子宫肌内膜组织送检。如果病灶较深,在活检之下或位于取不到之处会漏诊。夏恩兰教授将TCR手术视频呈现的同时讲解手术注意事项。详细讲解了子宫肌内膜切除术的操作要点、优势和适应症。

 

  北京大学第三医院刘从容教授:宫颈腺癌治疗及预后的精准分流—相关病理参数进展

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  刘教授从宫颈腺癌的诊治困境展开讲述,1.宫颈腺癌是严峻的流行病学,其现状是腺癌、腺鳞癌、鳞癌;2.临床分期标准实用性差;3.组织病理学标准不清;4.治疗方案缺乏精准分流。基于“现代肿瘤学”新认识的宫颈腺癌Silva分型,需要关注肿瘤细胞和肿瘤周围间质。她深入分析了Silva分型的临床预测价值并详细讲解了宫颈腺癌Silva分型分为:SilvaA型、SilvaB型、SilvaC型,并清晰的总结了各自的肿瘤生长方式和肿瘤微环境。刘教授统计得出现有宫颈腺癌总体分布分别为21%、25%、54%。最后,刘教授从目前浸润性宫颈腺癌Silva分型的基于生长方式、高危因素分层、预后评估等方面对未来技术发展进行了展望。

 

  首都医科大学附属复兴医院夏恩兰教授:宫腔粘连的预防技术新进展

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  宫腔粘连的病因源于医源性损伤(刮宫、宫腔手术)、感染(结合)及其他UAE、海扶、射频、放射,此外低雌激素状态和基因倾向是因素之一,夏恩兰教授从病因延展对宫腔粘连的发生机制分析,即:子宫内膜基底层损伤及修复障碍。其发生率比例范围分别是:产后刮宫9.0%-30.0%;流产清宫7.7%-30.2%,继发闭经1.7%-5.1%,不孕症4.8%-22.0%:夏恩兰教授也对手术对策做出详细解读。

 

  中南大学湘雅三医薛敏教授:更年期女性安全新选择

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  薛敏教授介绍了更年期的情绪障碍是抑郁与焦虑症状共病。目前中国是世界人口大国,中国2016年有2.1亿更年期女性,其中88.7%更年期女性。其中心理情绪症状问题患者中,就医比例只有20%左右。女性情绪障碍的发病机制,是随着卵巢激素水平产生波动变化,激素水平下降和身心为一体的。治疗方法包括药物治疗和非药物治疗。绝经激素治疗特点、禁忌症要着重考虑其因素慎用。在非激素药物治疗中的副反应也应慎重使用。天然植物药物的使用中,为女性情绪障碍治疗提供了较好的方法。在临床验证中说明已取得较好缓解效果。

 

  中南大学湘雅三医薛敏教授:妇科手术后规范避孕管理

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  薛教授首先汇总了常见妇科手术术后需要避孕的情况:1.医疗水平的提高,很多妇科疾病可通过保留生育功能的手术进行治疗;2.妇科手术多对女性生殖系统有损伤,常需术后适当恢复方科妊娠,避免意外妊娠对于女性术后恢复、近期及远期健康有重要意义;3.术后需避孕的妇科疾病包括异位妊娠、子宫肌瘤子宫腺肌瘤、子宫内膜异位症等。薛教授总结目前常用避孕方法有:药物避孕、宫内节育器、屏障避孕等。复方口服避孕药(COC)、曼月乐具有高效避孕率,都是可逆性避孕方法。为了防止异位妊娠术后再次宫外孕发生几率,术后如无生育要求,则建议选择高效的、便捷的避孕方法,曼月乐及带铜IUD均可选择;如有生育要求,可选择COC治疗。

 

  大会辩论赛
  题目:
  医德重要还是医技重要

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  辩手在辩论赛中的风采

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  专家对辩论选手进行点评

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  海扶治疗直播演示

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  “小宫腔,大学问”宫腔镜专场

  首都医科大学附属复兴医院夏恩兰教授:宫腔镜的更新技术—诺舒与美奥舒

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  四川大学华西第二医院石钢教授:全程自助导航+全能宫腔镜系统在妇科疾病治疗中的作用

  首都医科大学附属复兴医院夏恩兰教授:宫腔镜的更新技术—诺舒与美奥舒

 

  首都医科大学附属复兴医院夏恩兰教授:宫腔镜的更新技术—诺舒与美奥舒

 

  首都医科大学附属复兴医院夏恩兰教授:宫腔镜的更新技术—诺舒与美奥舒

 

  广东省妇幼保健院罗喜平教授:从安全角度看宫腔镜新技术低风险意义

  首都医科大学附属复兴医院夏恩兰教授:宫腔镜的更新技术—诺舒与美奥舒

 

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  中南大学湘雅三医院徐大宝教授:宫腔粘连热点问题解读

  首都医科大学附属复兴医院夏恩兰教授:宫腔镜的更新技术—诺舒与美奥舒


  首都医科大学附属复兴医院黄晓武教授:宫腔镜误诊病例集锦

  首都医科大学附属复兴医院夏恩兰教授:宫腔镜的更新技术—诺舒与美奥舒

 

  福建省人民医院陈捷教授:应对二胎政策子宫肌瘤手术与否的时机探讨

  首都医科大学附属复兴医院夏恩兰教授:宫腔镜的更新技术—诺舒与美奥舒

  陈捷教授首先阐述了子宫肌瘤对妊娠的影响,说到子宫肌瘤合并妊娠在临床上并不少见,发病率通常在0.3%~2.6%,占全部妊娠的1.5%。子宫肌瘤对妊娠和分娩的影响在早期表现为流产率高,约40%;中后期会导致胎位不正、产后出血等。目前认为对于保留生育能力的有症状的育龄妇女子宫肌瘤剔除术是最妥当的办法,最后陈捷教授分别从手术时机、预防措施、手术技巧等多个方面阐述该手术应当注意事项。
  

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