超声治疗恶性肿瘤获新进展 专家解析前沿研究成果

　　图为解放军总医院第五医学中心（原307医院）杨武威教授演讲。杨进 摄　

　
　　中新网重庆8月19日电(记者刘贤)中国抗癌协会肿瘤超声治疗专业委员会近日在重庆宣告成立。解放军总医院第五医学中心(原307医院)杨武威教授、重庆医科大学附属第二医院HIFU肿瘤中心副主任医师周崑等专家接受中新网记者专访时，分析了当前医学界利用聚焦超声消融技术治疗胰腺癌等恶性肿瘤取得的最新成果，将为患者带来哪些福音，以及未来研究探索的方向。
　　
　　从大创到微创，再到无创，是医疗发展的趋势，也是病患的需求。聚焦超声技术利用超声波的可聚焦性和可穿透性，将体外低强度超声波聚焦到患者体内病灶，在焦点处瞬间产生高温(60℃到100℃)，使病灶组织发生不可逆的凝固性坏死，而正常组织不受损伤，从而实现不开刀、不流血、保留组织器官及其结构功能完整性的“无创治疗”。20世纪80年代，中国重庆医科大学团队自主研发出海扶刀®聚焦超声肿瘤治疗系统(以下简称海扶刀®)，并获得中国国家技术发明奖二等奖。
　　
　　解放军总医院第五医学中心于1999年引进海扶刀®，近20年来用海扶刀®设备做了七八千例手术，其中六成是恶性肿瘤，有不少存活10年以上的患者。杨武威说，最开始只知道海扶刀®是一种肿瘤的局部治疗方法，通过不断探索逐渐理解到它的核心作用是消融性治疗；在利用超声波实现“无创性”消融治疗的同时，还能与其他治疗方式(免疫治疗、靶向药物、介入性治疗等)有机结合，产生令人鼓舞的临床疗效。

　　图为重庆医科大学附属第二医院HIFU肿瘤中心副主任医师周崑接受媒体采访。周小凤 摄　　

　　以胰腺癌为例，这种被称为“癌中之王”的疾病虽然发病率不高，但死亡率很高，病人初次诊断时八成已经发展为局部晚期或出现转移了，失去手术机会。这部分病人的治疗是长期困扰临床的棘手问题。杨武威说，海扶刀®的治疗能够给病人带来多方面的改善。一是能快速缓解病人疼痛。九成伴有疼痛的病人通过一次治疗就能够有效缓解疼痛，明显改善生活质量。二是快速让肿瘤坏死，再联合化疗、放疗等其他治疗方式，大大延长患者生存时间。近三年的研究结果显示，以局部晚期(尚未转移)胰腺癌患者为例，应用上述联合方式治疗后平均生存时间已超过2年。此外，海扶刀®(聚焦超声消融)与免疫治疗结合，也是未来肿瘤治疗非常重要的一个研究方向。在海扶刀®治疗晚期胰腺癌的临床应用中，已经发现激活病人抗肿瘤免疫，导致肺转移病灶显著减少、缩小的现象。
　　
　　据杨武威介绍，近20年来，解放军总医院第五医学中心利用海扶刀®聚焦超声肿瘤治疗系统做了多方面探索，包括归纳恶性肿瘤的临床治疗方案，进行创新性研究、科研转化研究，出版《“隐形”的肿瘤杀手：海扶刀的基本常识》等书籍进行科普等。其中，首次提出“胰腺癌消融联合腹腔神经丛毁损”的中晚期胰腺癌聚焦超声消融治疗的“中国方案”，进一步提高胰腺癌疼痛缓解率，延缓腹腔转移等疾病进展时间，并在综合治疗中提高了总体生存率。
　　
　　杨武威说，近十年来，微无创治疗发展得非常快。针对海扶刀®设备的临床应用，他建议重视规范化的技术培训，同时应加强技术优化、设备升级和策略研究，以适应不同的疾病、个体、状态。解放军总医院第五医学中心未来将重点探索聚焦超声消融技术的多种生物效应，进一步提高治疗效率，优化治疗方案。
　　
　　重庆医科大学附属第二医院HIFU肿瘤中心是由国家卫健委批准设立的国家HIFU肿瘤治疗培训基地。其副主任医师周崑告诉记者，聚焦超声消融手术在治疗良恶性肿瘤和非肿瘤疾病中都能扮演一定角色。具体到恶性肿瘤治疗方面，临床研究实践表明，海扶刀®目前在早期恶性肿瘤的根治治疗、晚期肿瘤的姑息性治疗，以及一些经过选择的恶性肿瘤的“过桥治疗”起到重要作用。如，使用海扶刀®设备对早期肝癌和原发性骨肿瘤进行治疗，是非常好的微无创局部治疗手段。符合适应症的患者获得五年以上生存时间的有八九成。又如，胰腺癌的“过桥治疗”方面，有医院探索用海扶刀®设备做术前预处理(让肿瘤一定程度缩小、边界更清晰)，再进行外科手术切除。九成病人可安全彻底切除肿瘤，从而获得治愈型效果。
　　
　　周崑说，对于晚期无法手术、高龄体弱、无法耐受其他有创治疗、其他手术或有创治疗风险级很高的恶性肿瘤患者，还可以使用海扶刀®进行姑息性治疗，从而缩小肿瘤、缓解疼痛、提高病人生活质量，还能辅助其他治疗(如化疗和新型抗肿瘤药物)的应用。
　　
　　针对海扶刀®设备未来发展这一问题，周崑更关注如何进一步提升技术和示范推广。他建议，因为每个病人情况不一样，所以要采取更精准、个体化的治疗方案，让病人得到舒适的治疗。

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