2021年妇女健康管理与妇科肿瘤微无创诊治新进展学术交流会 卵巢癌综合管理、卵巢癌诊治、妇科肿瘤 三大专场圆满结束

　　2021年12月24~26日，由四川省卫生健康委员会指导，四川省妇幼保健协会主办，四川省妇幼保健院承办、中国及亚太地区微创妇科肿瘤协会(CA-AMIGO)及《中国计划生育和妇产科》编辑部协办的“2021年妇女健康管理与妇科肿瘤微无创诊治新进展学术交流会暨第二十一届中国及亚太地区妇科肿瘤微创诊治高峰论坛、四川省妇幼保健协会妇科分会2021年会暨四川省妇科盆底功能障碍性疾病诊疗技术培训班（第四期）”在四川成都召开。应新型冠状病毒肺炎疫情防控需要，会议期间参会人员均采用线上与线下相结合的方式进行。

卵巢癌综合管理与临床决策专场

北京协和医院向阳教授：卵巢癌MDT临床实践

向阳教授提到卵巢癌复发率高、死亡率高，治疗困难。MDT对卵巢癌患者的生存率有明显的提升、指出MDT的实施规范以及北京协和医院卵巢癌MDT临床实践工作成果，同时强调卵巢癌MDT后随访与反馈同样重要。

中国科学技术大学附属第一医院（安徽省立医院）赵卫东教授：卵巢癌诊疗中MDT建设的思考

赵教授提到MDT面临的问题，对于手术权限的再次界定、并发症处理的反复考量、评分系统的切实运用全面运用、推动护理单元的配合、医保相关的社会问题。

中山大学肿瘤防治中心李俊东教授：卵巢癌MDT全程管理之手术篇

李教授介绍了为什么卵巢癌需要MDT全称管理，中肿卵巢癌MDT的时间与成效，卵巢癌MDT之R0肿瘤细胞减灭术的探索，以及实现卵巢癌MDT之R0手术的思考。

广东省人民医院李志刚教授：从几名患者的转归浅谈AYA卵巢恶性生殖细胞肿瘤的治疗

李教授通过分析几位典型的病例，通过对预后结果进行分析，卵巢恶性生殖细胞肿瘤初治效果欠佳或许多是源于“医源性”，大可不必用这些病例来练手技、炫技。化疗药物与化疗途径之选择，别随心所欲。

福建省肿瘤医院孙阳教授：卵巢粘液性癌治疗进展及相关问题

孙教授谈到原发性卵巢粘液性癌是少见的卵巢癌病理亚型，应重视原发性卵巢粘液性癌和转移性卵巢粘液性癌的鉴别。原发性卵巢粘液性癌术后化疗可选择5-FU+甲酰四氢叶酸+奥沙利铂、卡培他滨+奥沙利铂或紫杉醇+卡铂。在靶向治疗方面，VEGF抑制剂、西妥昔单抗与曲妥珠单抗可尝试用于部分卵巢粘液性癌患者。

暨南大学附属第一医院沈媛教授：复发卵巢癌的治疗进展

沈教授提到延长生存是卵巢癌最重要的治疗目标，手术化疗维持治疗是实现该自标重要手段。二次肿瘤细胞减灭术是高度复杂性的外科操作，需要有资质经验丰富的手术者，需要更有效评分系统筛选适合手术患者。维持治疗已成为标准治疗方案，抗血管和兔疫牣以及创新药物的联方案积极探素和初显成效。

哈尔滨医科大学附属第二医院李佩玲教授：卵巢交界性肿瘤诊疗中相关问题

李教授谈到卵巢交界性肿瘤的治疗目前存在较多的争议，尽管预后较好，但仍然有复发风险。对于有高危因素的患者应严密随访，尽早发现复发并进行干预治疗减少死亡率。目前尚缺乏多中心、统一标准的前瞻性研究为卵巢交界性肿瘤的治疗提供证据。

中山大学孙逸仙纪念医院张丙忠教授：卵巢癌患者的基因检测

张教授分享了卵巢癌目前治疗的现状，明确基因检测的临床意义。BRCA及基因检测在卵巢癌诊治中的应用，HRD检测在卵巢癌诊疗中的应用。同时分享了在基因检测中需要注意的问题，如检测时机、敏感性、BRCA逆突变等。

山东大学齐鲁医院张师前教授：卵巢癌规范初治，我们还有多远？

张教授谈到当我们面对不规范的初始治疗，如何进行临床抉择的问题。规范的治疗我们要做满意的减瘤、规范的进行基因检测和维持，同时对于化疗要有二线的选择。面临最后的晚期病人，要注重患者的生活质量。

辽宁省肿瘤医院王丹波教授：卵巢癌新辅助化疗渐行渐规范

王教授谈到新辅助化疗是晚期卵巢癌一级证据治疗方式之一，病理诊断明确，妇瘤医生评估难以达到PDS满意减瘤，切忌盲目扩大指证，疗程数以IDS达到R0为标准。IDS:R0+瘤床切除+HIPEC，后续化疗疗程数可适度放宽。

卵巢癌诊治领域的热点难点问题专场

中山大学附属第一医院姚书忠教授：腹腔镜阴道直肠整块切除治疗阴道直肠隔复发性卵巢癌

姚教授以卵巢癌典型病例分析，行肿瘤细胞减灭术后完成初次化疗，2年后出现铂敏感复发再行二线化疗联合二次减灭术，后续一直PARPI维持治疗。通过现有文献报道也已经证实腹腔镜阴道直肠整块切除治疗阴道直肠隔复发性卵巢癌具有良好的临床疗效，最后进行手术视频分享。

中国科学技术大学附属第一医院（安徽省立医院）吴大保教授：卵巢癌肿瘤细胞减灭之肝膈面病灶处理

吴教授谈到卵巢癌的膈肌转移非常多见，膈肌病灶处理与减灭术满意度密切相关，膈肌手术应尽可能保留膈肌的功能，全膈肌切除应慎重选择。记住4个关键词：暴露、剥除、切除和引流。

江苏省肿瘤医院何成群教授：晚期卵巢癌肿瘤细胞减灭术之二三事

何教授阐述卵巢癌是女性常见的生殖器官恶性肿瘤，发现时多为晚期，初始治疗是进行满意的肿瘤细胞减灭术+术后化疗依然是影响预后的重要因素，同时分享手术要点及注意事项。

青岛大学附属烟台毓璜顶医院侯建青教授：上腹部解剖与妇科手术相关问题

侯教授分享了腹部分区、腹膜后间隙、肝脏主要韧带、脾们区、肾脏等解剖结构与妇科肿瘤手术的相关性及手术的注意事项，并提示需要及时识别个体化的解剖变异。

四川省人民医院吴钊教授：卵巢癌二次减瘤术的抉择

吴教授介绍了铂敏感复发性卵巢癌治疗目标和策略，二次减瘤术仍然是目前铂敏感复发性卵巢癌的主要治疗手段之一，并通过文献举例分析。对于复发性卵巢癌的综合治疗包括：二次减瘤术（R0为目标）+规范的化疗+规范的维持治疗。

惠州市中心人民医院纪燕琴教授：浅谈卵巢癌治疗新热点

纪教授认为卵巢癌手术尽量达到R0，但应理性追求，≥IIB期、临床阴性的淋巴结不需要切除，PARPi成为维持治疗的一线药物，同时理性选择二次减瘤术，铂耐药复发一般不考虑二次手术。卵巢癌逐渐成为一种慢性病，需要做好全程管理，要注意药物与药物、药物与食物的相互作用。

广西医科大学贺红英教授：卵巢癌一线PAPPi维持治疗后复发患者铂耐药患界定及治疗决策

贺教授分别从卵巢癌一线PAPPi维持治疗指南推荐、铂耐药型复发性卵巢癌界定及指南推荐、PARPi后铂耐药型复发卵巢癌治疗决策三个方面进行分享。同时分享了指南上的治疗推荐及目前探究的热点问题。

四川大学华西医院刘继彦教授：免疫治疗实体瘤机制解读

刘教授谈到免疫疗法给肿瘤治疗带来了新的变革和希望，改变了肿瘤治疗的格局，有独有的疗效特征和优势，同时也有特殊的和异于常规疗法的不良反应。通过分子标记物筛选免疫疗法优选人群是分层分类管理的硏究内容。

珠海市人民医院医疗集团刘木彪教授：卵巢癌的免疫治疗进展

刘教授从卵巢癌的治疗概括、免疫治疗的基础理论、卵巢癌免疫治疗的研究进展等方面进行分享，晚期上皮性卵巢癌的治疗仍以手术与化疗为主，靶向治疗、维持治疗在其终身管理中日益重要，但疗效仍有待观察或提高。免疫治疗研究是目前肿瘤领域的一大热点，尤其是在血液肿瘤中取得重大进展，在卵巢癌等实体肿瘤中，免疫治疗目前多处于临床研究阶段，疗效尚不确定。

上海交通大学医学院附属仁济医院狄文教授：免疫和靶向治疗副作用及并发症

狄教授分享了免疫相关不良反应的发生机制、不良反应的特点、毒性分级管理的原则、处理方法等。还面临着其他挑战，如联合放化疗、靶向药物中各种治疗方案可能存在相似的不良反应，需要进行鉴别，联合治疗中用药的顺序不同，可能造成不良反应存在差异。

妇科肿瘤诊治相关合并症、并发症处置及医疗纠纷防范专场

首都医科大学宣武医院王世军教授：严控出血乃宫颈癌根治术之关键

王教授谈到宫颈癌根治术要在正常解剖下的“规定动作”，手术的质量决定了患者的预后，而控制出血是手术质量及防止并发症的关键点。面对手术需要熟悉解剖，尤其是血管解剖。

陆军军医大学第一附属医院梁志清教授：妇科肿瘤淋巴结切除术后并发症的处理

梁教授从盆腔淋巴回流的机制、淋巴囊肿机制及处理、乳糜漏的预防及治疗、下肢淋巴水肿的处理等方面进行阐述。

广西医科大学附属肿瘤医院阳志军教授：妇科恶性肿瘤相关血栓的防治

阳教授提及VTE是妇科恶性肿瘤等肿瘤患者的主要并发症，严重影响患者预后。药物抗凝是肿瘤合并VTE的核心的治疗方法。伴随血栓风险增加的急性疾病或活动能力下降，非髙危出血风险，推荐预防VTE。单纯化疗、Khorana评分大于或等于2分的非高危出血患者，推荐接受利伐沙班等预防性抗凝，高危岀血患者（胃肠道肿瘤、泌尿系生殖道等肿瘤）可选择LMWH。

杭州师范大学附属浙江萧山医院陈龙教授：阴式手术在妇科恶性肿瘤治疗中的应用

陈教授谈到阴式手术广泛应用于妇科疾病的治疗，腔镜手术的进步也促进了阴式手术在妇科肿瘤治疗上的应用，作为妇科恶性肿瘤的一个重要补充。同时也指出阴式手术需要较长的培养曲线，是一个技术活，后续还需要继续总结、分析。

浙江大学医学院附属妇产科医院林俊教授：重视内镜手术中的知情同意

林教授分享了手术知情同意的重要性和目前国内的现状，让大家了解知情同意包含的内容，对于妇科内镜手术的特殊性的处理方法，如何才能做好内镜手术知情同意。

中山大学孙逸仙纪念医院林仲秋教授：2022 NCCN子宫肉瘤指南

林教授解读了2022NCCN子宫肉瘤指南，从子宫肉瘤的分类、临床特点及鉴别诊断、治疗及术后的处理等问题进行分享。

中国医学科学院北京协和医院谭先杰教授：妇科肿瘤新型标记物及其应用

谭教授谈到肿瘤标志物是由肿瘤细胞的基因表达而合成和分泌或由机体对肿瘤反应而异常产生或升高，包括：蛋白质、激素、酶及癌基因产物等。存在于血液、体液、细胞或组织，可用生化、免疫及分子生物学方法测定。用于肿瘤的辅助诊断、鉴別诊断、观察疗效、监测复发以及预后评价。

吉林大学中日联谊医院张爱臣教授：腹膜播散性平滑肌瘤病

张教授以一例典型腹膜播散性平滑肌瘤病患者举例，分享诊治经过及手术视频分享。同时提到腹腔镜子宫肌瘤分碎术是否合理的问题，不能忽视术中应用旋切器造成的医源性播散，也不能否定其意义。

遵义医科大学附属三院刘晓云教授：腹主动脉旁淋巴结切除的相关解剖

刘教授提出腹主动脉旁淋巴结切除需要确定腹主动脉旁淋巴转移情况（CT/PET-CT）影像学，同时为患者制定计划，对术后的患者进行疗效评估和预后评估。腹主动脉旁淋巴结切除术是一项有难度的手术，需要循序渐进的训练和不断学习，其出现并发症的频率与术者的熟练程度成反比。

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