海扶医院QQ群问诊问题集锦（四） 

       1、七月：
       我今年38岁，有生育要求，月经30天一次，持续5天，最近一次月经是5月23；做过2个人流，还没有生过孩子。今年怀孕其间是5.8*5.8CM，4月23怀孕八周胎停。4月25日流产后检查，子宫后壁肌壁间3.3*2.9cm肌瘤。我这种年龄有生育要求，除了超声消融最好的方法治疗是什么方法手术费用是多少？是否要住院？手术的地点是哪里？
      医生回复：你曾经做过两次人流，4月23号是这两次中的其中一次吗？还是第三次？原因是什么？
      生育问题会随着年龄问题而显得困难，从你目前给的资料来看，如果4月23日这次是自然终止妊娠，说明你的生殖环境有问题了。你的肌瘤长在子宫后壁的肌壁间且不大，不应该对妊娠有影响。当然，影响妊娠的因素有很多，因此，待你回答上述问题后，再为你做分析。请你随时跟我们联系。
      追问：流产总计二次，包括4月23号这次，第一次是药物流产，当时经济条件不好，第二次也就是4月23日，很想要的，但八周时胎停，医院也是药物流产。
      医生回复：你第二次自然流产的原因可能与肌瘤有关，如果适合超声消融，当然首选。另外，自然流产的原因较多，建议夫妻双方一起到医院就诊，为下一次妊娠做准备，因你瘤体不大，如果最近迫切妊娠，可以先试着带瘤妊娠，妊娠期间密切观察。


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       2、平凡最浪漫 
      我今年31岁，2009年5月体检查出子宫肌瘤，2010年2月难免流产。
      2011年5月25在福建省妇幼保健院做B超：子宫前位，宫体，大小6.3*3.0*6.5cm，回声欠均匀。左后壁突出低声回声团块5.0*3.4*4.7cm边界清楚。内膜厚0.7cm左侧卵巢大小正常，右侧卵巢大小正常。子宫直肠窝见游离液性暗区1.0*0.8*1.5cm，超声诊断：子宫肌瘤，盆腔积液。
      治疗情况和效果：2月16至5月13日福州国医堂中药及口服桂枝茯苓丸治疗。5月26日福建省妇幼保健院建议开腹或者腹腔镜手术。
      5月26日福建省附一医院建议带瘤怀孕想得到怎样的帮助：是去瘤怀孕还是带瘤怀孕？我适合做超声消融手术吗？ 如果做超声消融手术需要先治疗附件炎吗（2月份治疗后又复发），治疗全程下来需要多少天呢？术前需要做些什么检查呢？一些检查可以在福州做了再带到北京去用吗？治疗后子宫肌瘤未失活需要再次手术吗？瘤体能被身体全部吸收吗？因为有生育要求怕子宫肌瘤失活后又没缩小会影响怀孕。术后多久可以怀孕呢？如果可以治疗，要怎样联系您？
      医生回复：2010年的难免流产，至少能说明子宫肌瘤是你流产的原因之一，没有理由在这个时候考虑带瘤妊娠，至少应该在你子宫肌瘤治疗后再考虑妊娠。至于用什么方法治疗，建议你做磁共振检查再确定。宫颈的小囊肿及输卵管的积水问题，在子宫肌瘤的治疗过程中，将会给予相应的诊断及必要的处理。

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       3、飞鸟
       我今年32岁，30岁才结婚，未育。今年想要宝宝，4月18日单位体检居然查出患浆膜下子宫肌瘤，我平时周期28天左右，经期5-6天，有时有血块，无痛经，今年偶有小腹痛情况发生，我还以为着凉了。我想尽快治疗然后完成生育宝宝的责任，想咨询专家我的情况适合做超声消融吗？提前做哪些准备工作？一般费用是多少？
       超声诊断报告单结果如下：  
       检查所见：膀胱充盈下显示子宫前倾位，三径129X61X67mm，形态失常，轮廓线不规则，体积增大，回声不均匀，前壁近宫底部可见一个大小约52X40X55MM的肿块图像，形状呈圆形，内部为低回声，分布均质，回声一致，边缘清楚，后方回声无变化，子宫内膜线受压，双侧附件未见明显异常声像。  
       检查提示：子宫前壁宫底部浆膜下实质肿瘤均质，双侧附件未见明显异常。
       医生回复：如果没有采取任何避孕措施，结婚两年未孕，那是有问题的。许多不孕都与子宫肌瘤有关，我想，你的子宫肌瘤是你不孕的主要原因。没什么大不了，你应该有勇气去战胜它。你的子宫肌瘤大小已经超过5cm，有治疗指征，希望你先做磁共振检查，知道结果后，我们可以马上给你治疗方案。

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       4、未定
       我今年43岁，无生育要求，月经正常，有一个小孩。子宫肌腺症有7-8年了，子宫前位，上下径82mm，前后径67mm,左右径70mm，宫颈长32mm，子宫形态增大，不规则，回声增粗，不均匀。
       医生回复： 从你给的资料不是很完善，从B超报告上看你的子宫是增大的，不知是你是否痛经？痛经严重吗？你有什么需求，请让我们知道。子宫腺肌症是不能靠那样诊断的，要靠做磁共振检查才能确诊，如果你愿意，可以和我们电话联系。电话号码：023-67886660

      5、珍惜 
      我今年34岁，无生育要求，月经37天一次，持续5天，最近一次月经是5月8，做过1次人流，生过一个小孩，只是半月前体检B超发现有子宫肌瘤，只是月经量有点少，没有任何症状。
      检查情况如下：
      子宫位置：前位，大小：（长52MM、宽48MM、厚44MM），外形：欠规则，内部回声：不均匀，宫颈长度：31MM，直径：30 MM，内膜厚度：11MM，内部回声：均匀左侧卵巢，大小：长28MM、宽20MM、厚20MM，右侧卵巢大小：长34MM、宽360MM、厚23MM，子宫后壁见1个低回声，大小约47*40*41边界清，见条状血流信号，RI：0.71，盆腔内未见明显游离无回声，子宫肌层实质占位（子宫肌瘤可能），目前双侧卵巢未见明显异常声像图，问问我这种情况是否需要手术，可以进行超声消融治疗？治疗费用是多少？
      医生回复：你目前子宫后壁瘤体大小约47*40*41，可能单位是mm，由于没有面对面的机会不知道你是否还有其他症状，如果有症状，你又比较担忧，可以选择损伤更小的办法治疗，比如超声消融治疗，费用在1.2万-1.5万。也可以选择腹腔镜手术摘除肌瘤，大概费用在6000-8000左右。 

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       6、Sunny
       我今年43岁，无生育要求，月经最短22天一次，持续7天左右（最长14天），上次月经2011年5月9号到5月15号，最近一次月经是5月31日开始还未结束；做过一次人流（1997年药流），2001年顺产（33岁生一个女儿）。
       目前的症状是月经来的时候不痛，但量大，有许多血块，月经结束后开始涨痛4到5天，很痛，右侧的整条腿都痛麻了，要吃布洛芬。
       最近2011-5-28彩超诊断（月经结束后13天）如下：
       子宫体：长径7.4cm，子宫前后径6.8cm，子宫横径 7.4cm子宫增大，形态饱满，肌层增厚，回声不均，以前壁明显，前壁厚44mm 后壁厚20mm宫腔内膜线前移，厚约6mm。宫颈可见数个囊性回声，较大约8mm。宫腔内隐约可见一高回声结节大小约9mm * 5mm，边界清。
       超声意见：
       子宫腺肌症，宫腔内膜小息肉，双侧附件区未见明显异常回声。根据你们以往子宫腺肌症治疗患者的反馈，我想问问我这种情况可否进行超声消融治疗，疗效会好吗？什么时间治疗最好呢？治疗费用是多少？各种检查治疗时间一般需要多少天？我的子宫腺肌症是弥漫性的，子宫增大象一个球。
      医生回复：子宫腺肌症是较难根治的一种疾病，无论手术还超声消融治疗，只要是保留子宫的方式，都有复发的可能。超声治疗的时间选择在非月经期，最好是月经结束3-7天来院。治疗费用12000-15000，住院时间在3-5天。 

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       7、春雨朦胧   
       我今年35岁，取环前月经一月来两次，一次7-10天，量多。取环后周期23-24天，经量正常，持续4天。最近一次月经是5月4日，流产1次，05年顺产一胎。保留生育要求。
       于2010年7月检查出多发性子宫肌瘤。吃过三个月药后瘤未增大未减小，后未吃药。今年2月怀孕，36天时因孩外力晚上少量血后检查B超宫内有积血，且囊壁不规则，查血HCG测定：40005.65mIU/ml，孕酮：42.32ng/ml。医生说B超与血值不符合。建议清宫。后来40天时出血较多，于41天去清宫即2月25号。
       清宫前查B超如下：子宫增大，子宫位置前位。宫腔内偏右侧见囊性暗区1个，最大径39*14*19mm，厚壁，囊壁不规则，囊内未见卵黄囊及明显胚胎声像，见大小约为21*10mm实性低回声结节由局部子宫肌层向囊内突起。彩色多普勒：实性厚度结节内部未见明显血流信号。宫腔内混合性暗区，范围57*32*70mm，边界欠清，呈团块状不均匀实性回声与透声欠佳液性暗区相间，彩色多普勒：实性回声区内部未见明显血流信号。肌层回声均匀，可见一个实性回声光团，大小10*12mm，位于前壁，边界尚清，回声均，后方回声无特殊，彩色多谱勒显示：结节内血流信号稀疏，肿块周边血流稍丰富。双侧附件未见明显异常包块。3月复查宫腔内偏右侧的东西还在，尿阳性，医生说没清干净就又清了一次。
      10天后又宫腔镜检查报告如下：
      宫颈管：规则，未见Lei生物，较充血；宫腔：深度8cm；形状：尚规则；腔内：右侧宫壁见漂浮样物，附着于右侧宫角，大小约2*1.5cm，表面血块附着；宫角及输卵管开口：右侧宫角显示不清，左侧输卵管处有轻微膜状粘连带。手术：诊刮术。 检查结论：宫内蜕膜残留，宫腔镜刮出组织病理诊断：镜下见粘液血块及蜕膜样组织，未见绒毛。
      2011年5月8日复查：子宫附件子宫67*50*61mm，前倾，宫颈前后径28mm，内膜厚7mm。子宫表现不规则，宫壁光点增粗，分布欠均匀，内膜线无移位，宫腔内偏右侧宫角处可探及一个稍强回声团，大小21*11*23mm，边界欠清，内回声欠均匀。于子宫肌壁可探及多个稍低回声团，较大约12*18mm，（右后壁），边界欠清晰规整，似有包膜，内部回声欠均匀。双附件区未见异常包块。超声提示：子宫增大，子宫肌瘤。宫腔内偏右侧宫角处异常回声（性质待定）。双附件区未见异常包块。建议进一步检查。
      请问医生：
      宫腔内偏右侧宫角处异常回声（性质待定）是个什么东西，是粘膜下子宫肌瘤还是息肉还是别的？为什么宫腔镜下没发现？是不是这个引起的流产呀？因为这个东西在怀孕前2个月照B超未发现，清宫前有，宫腔镜诊刮后还未清除，折磨到现在还有。需要手术吗？适合什么类型手术？如果不手术，又是多发性子宫肌瘤对下次怀孕有影响吗？广东哪里有海扶治疗，费用如何？有医保吗？直到5月来经才恢复阴性，经量只有点点，6月还未有，请问月经量一点点会不会宫腔粘连呀？宫腔镜检查的同时能否一起做手术呢？
      医生回复：
      1、你的情况（宫腔内偏右侧宫角处可探及一个稍强回声团，大小21*11*23mm，边界欠清，内回声欠均匀），建议先行宫腔镜检查以明确是粘膜下息肉还是粘膜下子宫肌瘤，并且可以摘除或电切除送病检。同时可以了解宫腔内有无粘连？宫腔镜检查-之前做过了，现在还要再做吗？
      2、你做过宫腔镜检查后，但宫腔内仍然有异物，最好能够把你宫腔镜检查结果或者报告单发过来，我们帮你分析一下，必要时再次宫腔镜检查。 
      追问：这是报告图与文字：宫颈管：规则，未见Lei生物，较充血；宫腔：深度8cm；形状：尚规则；腔内：右侧宫壁见漂浮样物，附着于右侧宫角，大小约2*1.5cm，表面血块附着；宫角及输卵管开口：右侧宫角显示不清，左侧输卵管处有轻微膜状粘连带。手术：诊刮术。检查结论：宫内蜕膜残留？宫腔镜刮出组织病理诊断：送检直径0.5cm，灰红碎组织一堆。镜下见粘液血块及蜕膜样组织，未见绒毛。 
      医生回复：从你的宫腔镜检查图片上，未能显示右侧宫角，可能是粘膜下异常组织占据，未能暴露出右宫角及右输卵管开口。你5月8日复查B超宫腔内偏右侧宫角处可探及一个稍强回声团，大小21*11*23mm，建议再次宫腔镜检查。并且可以针对你目前月经量少，进一步检查宫腔及宫颈管以及排除粘连的可能。 宫腔镜检查如果发现有病变，则一并进行手术。对于你肌壁间的小子宫肌瘤，可以暂时观察。

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       8、紫水晶；
       我今年32岁，有生育要求，月经28天一次，持续3天，最近一次月经是5月25日，04年做过1次无痛人流，后一直避孕未怀孕。10年5月份发现浸润性导管癌，手术、化疗后现已恢复正常，至今术后一年，复查完全正常。4月份体检发现子宫肌瘤，之前没有任何征兆，体检结果：子宫前位，形态不规则，被膜光滑，肌壁回声不均匀，于前壁近宫底可见一大小为33mmX33mm低回声区，于前壁近宫颈部可见一大小为16mmX13mm低回声区，内膜厚7MM，剧中，宫颈部回声欠均匀。
       请问医生是否需要治疗，我得两年后能要宝宝，请问准备生育前须哪些准备治疗，
       补充问题：从11年开始月经每次都提前2-3，前全部是正常或是延后一周，经血量正常，轻微痛经，不影响正常工作、生活。
       医生回复：你的子宫肌瘤是多发性，但多发性子宫肌瘤不大，针对你的情况，如果乳腺外科排除妊娠禁忌后，可以先试孕。有一部分带瘤妊娠的病员也是能够顺利渡过妊娠和分娩期的。孕期需密切观察。

      9、小H   
      我今年29岁 有生育要求，月经28天一次 持续一周（未得子宫肌瘤时也是一周） 最近一次月经是5月29日来的，做过一次人流，还没有生过孩子。主要是自查发现腹部包块，到医院检查发现有多发性子宫肌瘤，有月经增多的现象，无其他不良反应。
      B超检查结果是：
      经阴道探及子宫前位：宫体大小，长44mm，宽51mm，厚39mm，形态不规则，底后壁突起回声减弱区直径32mm，后壁突起回声减弱区直径32mm，左底前壁突起回声减弱区15mm，底前壁突起回声减弱区直径28mm，余宫体回声不均匀，内膜5.2mm，宫颈内无回声直径3.5mm，双双卵巢未见明显异常。 看过好几个医生都是建议我先带瘤怀孕，请问我这种情况能带瘤怀孕吗？是什么类型的子宫肌瘤，如果要做超声消融治疗，费用是多少？做完后多久可以怀孕，是不是还会再长? 还有我想问宫颈内无回声直径3.5mm这句是宫颈内肌瘤还是纳囊？
      医生回答：针对你的情况，多发性子宫肌瘤是可以试着带瘤妊娠。超声消融治疗的费用1.2万-1.5万，治疗后经过复查才能评定试孕时间，无论采取何种方法治疗，只要保留子宫，子宫肌瘤都有复发的可能。

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       10、原真之魅
       我今年45岁，有一孩，无生育要求。月经30天，经期长5天，最近一次是5月22日，做过多次人流。2004年体检出，多发性子宫肌瘤。三个，大小在2-3厘米和1厘米的。后坚持B超持续跟踪到去年9月做的B超显示是4个，最大5-6厘米左右，最小2厘米左右。都是肌壁间向浆膜下突出，前后壁都有。最大的医生说似乎象在括韧带上。此外还有多个很小很小的子宫肌瘤。平时没什么症状，有时会觉得肚子稍稍有点不舒服。丝丝拉拉的。是否需要现在治疗。对我来说，超声消融是否是最好的选择？ 另：我在04年底做过经阴道的超声消融，当时的几年跟踪时觉得子宫肌瘤变化不大。近几年发现变成4个，都有血流通过。
       医生回复：你目前多发性子宫肌瘤，并且最大一个瘤体有6厘米，已经有手术及治疗的指征了，超声消融治疗的费用1.2万-1.5万。也可以采取腹腔镜子宫肌瘤挖除术保留子宫。

       11、家有小白狗   
       我今年31岁，可有可无生育要求（已有1子），月经40天左右一次，持续6天。06年剖腹产术中发现有子宫肌瘤，未作处理，医生建议定期复查。以后每半年复查一次，均在30MM和40MM左右，未见明显长大，今年2月底最后一次月经，4月中旬又有几天月经，但是量很少，5月检查发现怀孕，但是子宫肌瘤长到了80MM,胚囊大小34*21*61，胚芽25*12，胎血管搏动有，医生建议药流并且开腹剔除子宫肌瘤，本人不同意。只要求终止妊娠，5月12号入院药流，5月14号排出组织，阴道出血不多。5月15号出院，5月15号晚上开始腹部剧烈疼痛，左腹部犹如针刺，左后背腰酸（子宫肌瘤在左前臂）发烧38°多，5月16号继续疼痛，吃过止痛药没有效果，5月17去医院就诊，验血有严重炎症，挂水三天，药量比较重。三天后疼痛感明显好转，又在家吃了2天消炎药，昨天复查，近5天流血还是有很少一点，尿检：弱阳性，B超：子宫大小为70*67*65，子宫测劲增大，形态饱满，内回声欠均匀，子宫前壁回声不均匀，范围55*47*48，边界欠清晰，CDFI内可见条状血流信号，呈动静脉频谱，其一动脉频谱：MAX=0.22m/s，MIN=0.09m/s，TAMX=0.14m/s，PI=0.92，RI=0.58，S/D=2.38.右侧卵巢24*17MM,左侧卵巢32*23MM，盆腔未见明显无回声区。超声提示：子宫异常回声（腺肌症伴腺肌瘤可能）。
       本人以前一直有痛经，最近一年痛经消失，月经也按照我自己的规律正常，前3天量多，后三天很少，月经前三天伴有腰酸，其他都无明显症状，请问医生像我这种状况，该进行怎样的处理，是继续不管，定期检查，还是做处理，我这样可有做海扶刀吗？本人在苏州，建议去那边的医院做比较好，一般需要几天，大概费用如何？
       医生回复：你31岁，很年轻，子宫肌瘤现在已经超过5公分，同时刚做药流后合并感染，故你的子宫肌瘤情况是需要处理的。当然你这样的情况大多数是可以做海扶刀治疗的，但是最终能否做，还得有核磁共振的结果去判断，建议你近期做一个核磁共振。至于靠近苏州比较近的有海扶刀的中心在浙江萧山，他们那里也做得比较好，但是海扶刀治疗的时间必须是你下次月经干净后才能做。
    

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       12、木林森妞妞
       我今年33岁，有生育要求，月经没子宫肌瘤时候，20多天到30一次，每周7-8天左右，做過一次人流，生一个娃，10年前有多囊卵巢中合正，才有小女，我4月7日做子宫肌瘤术，是浆膜下的子宫肌瘤，3.0X2.8大，术后，4月28日来月经颜色很深，来3天就干净了，可第二次到今天都还没有来，5月28日那天有点点分泌物是黑色到5月29那天，可就没有我想问下，术后不来月经不会有什么病灶吧，怎么办呢？
       医生回复：请不要担心，建议观察一段是时间，放松心情。

       13、叶儿醉清风   
       我今年37岁，无生育要求，单发性子宫肌瘤，右下壁3.9*3.9稍微有点贫血，月经来时腰微微有点酸，小腹有时来月经会有点丝丝疼，不是每次月经期间都疼，没有其它症状请问，现在该怎么办，是继续观察还是马上治疗？
       医生回复：你现在的病情可以继续观察，也可以进行治疗，如果这些症状你觉得影响了你的生活和工作，建议你尽早治疗。

       14、00  
       我今年40岁，患白癜风4年，吃了连续三年左右的中药及外涂氮芥，逐渐发觉月经是黑褐色，量极少，二天干净，某一天在来月经期间我打球，月经突然变多了，颜色变鲜了，同时也腹痛，接着每个月量都来多了几天，也颜色鲜红了，同时伴有腹痛，在约2009年中期逐渐伴有腰痛肛痛（有肛管炎，平时没症状，只在来月经期则痛），这些症状在月经结束时肛痛消失，腹痛及腰痛则稍减轻。去年下半年开始月经期间隔越来越短，每次来10多天才结束（5-6天左右量极少，2-3天量多些，暗红色，2-3天量极少）。今年1月经期结束后2天开始，一直持续少量出血，每月靠吃断血流片才停止。
       B超检查子宫后位，大少约43MMX48MMX42MM，表面欠平整，肌层回声不均质，见多个低回声结节，最大一个位于后壁，大小约22MMX17MM，边清子宫后位，内内膜厚约4MM，回声均匀。我还血检OVIUO，结果是OVIUO94.49UML0-35。医生综上B超当我是子宫腺肌症医治，开了20天左右的米菲司酮及丹黄祛瘀片吃（现服药期间，明天就吃完了米菲司酮，接着吃丹黄祛瘀片）。请问我的病严重吗，还需做什么检查确诊是子宫腺肌症？ 
       医生回复：根据你的临床症状来看，子宫腺肌症可能性大。但是如果想要进一步确诊，需要做核磁共振检查。近期你的月经时多时少，内分泌紊乱，建议到就近医院内分泌相关检查和治疗，有关结果可以随时和我们海扶医院联系。
   

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       15、HH  
       09年9月做海扶的，有生育要求，比较紧张，一年到了，还没有怀孕，又有霉菌性阴道炎了，海扶过后，子宫腺肌瘤吸小了，是不是子宫就正常了，如果复发，又不正常了？
       医生回复：子宫腺肌瘤缩小，子宫不一定会完全恢复正常大小。只要症状得到了缓解就可以继续观察。只要有子宫存在，卵巢功能正常，瘤体都有复发的可能。但是瘤体的复发是因人而异的，你不要过于忧虑，这是不利于疾病的恢复的。   

       16、流云    
       我今年34岁，无生育要求，未次月经5月16，每月经期长，量多，有血块，痛经。后几天还像是流出的血水，颜色浅有异味，持续11天才完，经期后分泌物较多。7年前剖腹产育一孩（横切），之前有过一次人流。
       体检B超显示：
       前位子宫，大小约65*47*61mm，浆膜连续，光滑，于后壁肌层发现45*29mm子宫肌瘤，可见少量血流信号，肌层回声均匀，宫腔线清晰，略向前偏移，内膜层厚约8mm。双侧附件未见异常。
       问题如下：
       1、子宫后壁肌瘤做微创腹腔镜手术是否好做，我应该优选哪种手术？
       2、超声消融术后肌瘤取不出来，有没有可能是恶性的？会不会发生病变？
       3、腹腔镜和超声消融术反弹的几率哪个更小？
       4、我做过开腹手术会不会影响消融术呢？非常感谢！！ 
       医生回复：结合你的病史，经期长经量多并伴痛经，B超示子宫后壁的瘤体，不能完全区分子宫肌瘤和子宫腺肌瘤。如果是子宫腺肌瘤，则挖除手术时瘤体边界不清，手术难度增加，既往有手术史增加再次手术的难度，镜下缝合较困难。具体治疗方案需要经过全面检查后才能评定。超声消融治疗之前需要完善检查，尽量排除恶性可能。治疗后瘤体坏死，不会发生恶变，需要机体逐步吸收凝固后的组织。手术和消融两种方法术后复发的几率接近。

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       17、风轻云淡 
       我今年48周岁，月经正常，28天左右，6年前体检发现多发性子宫肌瘤，当时最大的瘤体约1.9*1.2CM；三个月前体检，最大瘤体7.0*7.6CM，在子宫后壁,目前无任何明显症状，请问我这种情况目前最好的治疗方案是什么？做海扶还是微创？或者什么都不做?
       医生回复：手术方式有很多，但我们海扶医院的原则都是无创、微创，当然海扶治疗时最接近无创的，如果你不适合做海扶，还可以选择做腔镜的微创手术，如果仍然不适合最后就选择开腹。但不管我们是选择哪种治疗方式，我们都是在无创微创观念指导下做的。你的子宫肌瘤已经很大了，不建议观察。 

       18、水晶鞋 
       我老婆今年32岁，痛经已有三年多了，前两年做过人流，现在避孕。有生育要求。想今年要小孩，有痛经，痛的有点厉害，每次月经都提前两三天的。
       以下是四月八号的彩超报告：子宫大小：88*60*70mm,边缘规则，子宫肌层回声弥漫性增粗，内膜厚6mm。考虑为子宫腺肌症。请您帮忙看看该如何是好？ 
       医生回复：你夫人的情况显示子宫增大，有痛经，肌层回声弥漫性增粗，临床可以诊断子宫腺肌病，但最准确的诊断还是核磁共振检查。一般情况下，有子宫腺肌病的患者，妊娠都有困难，当然如果一旦妊娠成功，子宫腺肌病的症状往往好转。而你婚后一直采取避孕措施，现在又有生育要求，故建议你可以暂停避孕，尝试受孕，如果半年到1年试孕不成功的情况下，痛经也没有改善，肯定要针对腺肌病积极的治疗。超声消融可以对子宫腺肌病进行治疗，我们过去治疗的情况看，部分子宫腺肌病患者经过治疗后有受孕并生育。但治疗前需要做核磁共振检查，重点明确核实诊断以及了解前后壁厚度和疾病的全面情况，以便最终确定能否超声消融治疗以及对治疗疗效的判断。  

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       19、飘渺
       我今年40岁，无生育要求，每次来月经时痛经，为了寻找最佳治疗方案，我看了四家医院，出来三种结果。
       第一个医院，也就是我们当地的中医院，做阴超检查是子宫腺肌症，也就是子宫内膜异位症，建议手术切除子宫，保留宫颈。
       第二家医院，做阴超，是子宫腺肌瘤，建议手术，切除子宫；宫颈如没有癌变可以保留。
       第三个专家让我做彩超，检查是子宫肌瘤，专家建议服用“桂枝茯苓胶囊”先保守治疗一个月，没效果的话手术治疗，手术的话，如果并发子宫腺肌症，连宫颈一起全摘除 这是我第二次的检查结果，第一次的和第三次的不在我身边 我是阴超检查的：子宫前位，宫体：6.7*6.5*6.4cm，形态饱满，被膜光滑，肌层回声均匀，内膜厚1.2cm，前壁探及3.5*3.8cm高回声团块，边界尚清晰。 左卵巢：2.5*1.4cm  右卵巢：2.3*1.1cm，粘连宫体子宫直肠凹探及少许液性暗区，到底怎样才能确诊是子宫腺肌瘤还是子宫肌瘤？怎么治疗最好？ 
       医生回复：子宫肌瘤和子宫腺肌瘤是两种疾病，有相似之处，都能导致子宫增大，不管是子宫肌瘤还是子宫腺肌病都可以采取保留子宫的治疗方法，比如海扶超声聚焦刀、药物治疗，建议先作核磁共振等检查以明确诊断，请随时与我们海扶医院保持联系，专家团队会给你一个个性化治疗方案。 

       20、小玉蓝：
       患子多发性宫肌瘤8年，46岁，最大的子宫肌瘤8点多厘米。在沈阳盛京医院定期检查，未进行治疗。从3月份开月经期从5天延长到8天，而且血量也增加，现在想用最好的方法治疗，不知道该怎么办？
       医生回复：多发性子宫肌瘤最大的大于8CM且伴有月经量增多、经期延长是有治疗指征的，手术方式有：海扶超声聚焦刀、腹腔镜、传统开腹手术治疗，建议你先作核磁共振等检查，把结果及时发给我们，我们海扶医院专家团队会给你一个个性化治疗方案，联系方式：023-67886660

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       21、雨林木风 
       我今年38岁，无生育要求，痛经，量多，血块。月经每次都是推后，长的时候会迟半个月，最后一次月经是5月9日，做过一次人流，生过一个孩子。5年前乳房肿块开过刀，现在有双侧乳腺增生，上个月开始发现白带有咖啡色去医院检查彩超子宫腺肌症伴子宫腺肌瘤，节育环下移，双侧卵巢末见明显异常，白带检查清洁度3度，白带白细胞+++，杂菌++，其他都还好。
       我想问问这个病有多严重，怎么治最适合？费用是多少？彩超描述如下：子宫长约5.7，厚约6.2，宽约5.6，形态饱满，肌壁内部回声不均匀，后壁明显增厚，见不均质回声2.7*2.6，边界不清。子宫内膜厚约0.8，节育环下移至宫颈内口中。CDFI：子宫后壁见丰富血流信号。双侧卵巢大小/形态正常。盆腔末见游离液体。 
       医生回复：你的病情不严重，在很多女性都会有这样的疾病，你不必太担心。你超声显示子宫壁的厚度只有2.7公分，还达不到超声消融治疗的标准。当然你可以积极的随访，随时保持和我们的联系，我们非常乐意对你的病情进行指导治疗。

       22、阿o 
       我今年41岁，子宫后位，7.6x7.5X7.6，后壁宫腔处7.1x5.6低回声。95年人流一次。痛经，月经量多，时间长。
       1、我这个是属于子宫肌瘤还是子宫腺肌瘤？
       2、能做海扶么？我这个是属于子宫肌瘤还是子宫腺肌瘤？能做海扶么？
       医生回复：你这次的超声报告和你在5月14日我们的网络门诊上报告不一致，从你这次超声报告看你诊断子宫肌瘤的可能性更大些，从你给的超声图像上不能判断属于子宫腺肌病还是子宫肌瘤，因为超声的诊断需要多切面多角度动态观察才能明确。不过不管是子宫腺肌病还是子宫肌瘤，以及7.1公分大小，位于后壁，都能进行超声消融治疗。


       王教授发言：各位网友，大家好！今天海扶医院网络会诊到此结束，感谢光临，祝大家周末愉快、端午快乐！ 


       志愿医生-夏：感谢各位的积极参与！希望大家从咨询交流中，对自己的健康认识有所收获！
       联系方式科室电话：028-61042267，医院网址：http://www.cz-hospital.cn/
       如果还有问题，可以直接和海扶医院联系！联系电话：023-67886660

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