关注海扶超声消融技术（上）

谁为滥切子宫埋单
                                      ------关注海扶超声消融技术（上）

                                                      策划：本刊编辑部  执行：阿梅  徐若婕 
                                                      医学支持：99子宫网（www.99zigong.com）
                                                                       重庆医科大学附属第二医院海扶肿瘤中心教授 陈文直

       2010年9月，无意中看到99子宫网转载的一篇文章，名为《海扶，给了我最好的礼物》。作者将自己得病后的狂躁、疑虑，选择治疗方式时的困惑、忧郁，治疗时的紧张、恐惧，治疗后的轻松与幸福等多种情绪描绘得淋漓尽致，让读者深刻地体会到她在求治过程中艰难的心路历程。
       这篇文章在编辑部引起热议。因为这名作者不是一般的普通患者，而是一位从事医药健康传媒的工作者——《医药导报》的社长。作为社长的她，知道子宫的重要性，为了留住子宫，四处收集信息，最终获知并对子宫肌瘤成功地进行了无创的海扶超声消融治疗。那么作为普通子宫肌瘤患者，她们面临的是什么呢？作为拥有自主知识产权的海扶超声消融技术的我国，这项技术为何久久不能露出水面？带着这些问题，本刊采访了我国唯一由志愿者组建的子宫肌瘤专业网站--99子宫网，以及从事超声无创技术治疗子宫肌瘤多年的陈文直教授。

切掉就切掉吧

       一般妇女检查出有子宫肌瘤去看医生时，会有这样的对话。
       医生：“有没有症状呢？没有的话，观察一段时间再说。”
       患者：“有。”
       患者通常会述说一些症状。
       医生：“这些症状有没有影响到你的生活？有的话，就要治疗。”
       肯定有啦，只不过是看患者能不能忍受。
       医生：“生过孩子没有呢？”
       患者：“孩子都十几岁了。”
       医生：“哦，那建议切除子宫，这样可以防止肌瘤复发，还可以杜绝子宫癌。”
       医生写着病历，并没有观察到患者脸上突变的表情。
       “啊？要切除子宫啊！？”患者有些恐惧，虽然她并不清楚切除后的后果。
       “子宫就是用来生孩子的，切了没多少害处。”医生安慰道。
       “哦。那切掉就切掉嘛。”子宫的作用，患者知道的就是这点，于是赞同了医生的建议。
       就这样，一些医生不负责任的话，使无知和草率的患者付出了代价——次全切或全切子宫。这就是我国部分子宫肌瘤患者求医过程的现状。据99子宫网相关负责人介绍，患者的无知，某些医生的不负责任，社会的忽视，成了滥切子宫的推手。重庆医科大学附属第二医院海扶肿瘤中心陈文直教授痛心地告诉记者，我国每年约有200余万人被切除子宫，其中有60%-70%是因为子宫肌瘤切除的。

切掉的不仅仅是子宫

       作为子宫肌瘤患者，当你知道子宫在生命中的作用后，或许你就能慎重地掂量，切与不切了。
       美国权威学术期刊《美国妇产科杂志》，曾对子宫作了这样的阐述：“子宫是女人重要的生理功能控制器和调节器，是一个性器官，是女人活力和能量的源泉，是其青春和魅力的守护神。”可见子宫的作用，并不只是孕育生命，而是让你成为“女人”的器官之一，它不仅配合卵巢分泌雌激素，还有着其他器官无法代替的内分泌功能。
       这本杂志对不愿作子宫切除的女性作了调查，她们的回答有三种声音：（1）担心自己变成了半个女人；（2）担心自己会变成无性要求的女人；（3）认为自己会变成一个“空腹”的女人。事实上，女人这些担心是有必要的。切除子宫，虽然可以一劳永逸地解决掉肌瘤，但它也慢慢地带来了其他问题。据99子宫网介绍，在被切除子宫的患者中，有超过79.6%的人性欲丧失，而其他患者有不同程度的早衰、更年期提前、骨质疏松等表现。此外，她们的心理也在悄悄发生变化，变得孤僻、抑郁、偏执乖张，甚至自我封闭……这些心理变化严重干扰了她们的正常生活。患者子宫切除后的心理问题，谁也没想到，会成为一大临床难题。
       陈教授给笔者作了一个推算：我国每年约150万人因子宫肌瘤而切除子宫，这百万人背后，代表着150万个家庭，一个家庭平均算4人，那么切除子宫受影响的不仅仅是这百万女人的生活，还有另外450万人的生活。可见切除子宫，不仅仅是个医学问题，还是一个社会问题。谈到这一点，陈教授希望我们媒体多多呼吁，让国家高度重视这个问题，避免子宫因过度医疗而带来的滥切现象。

做一个聪明的就医者

       在无法马上改变现实的情况下，值得庆幸的是，子宫肌瘤并不是什么急症。作为患者当告知患了此病后，仍有充分的时间去了解，包括对疾病的认识，子宫的作用，各种治疗方式的利弊，医院的医疗条件、医生的医德与技术等等。切不切，怎么切，要做一个明智的选择，做一个聪明的就医者。
据陈文直教授介绍，目前大部分子宫肌瘤患者，在去掉子宫肌瘤的同时，是能保住子宫的。保住子宫的方法主要有四种：
       一是开腹，将子宫肌瘤剔除。这是老办法，因伤口大，出血多，临床上被称为“大创”手术。
       二是在腹部打三个小洞，在腹腔镜下切开子宫，将肌瘤剔除。因腹部伤口小，流血少，被称为“小创”。陈教授特别指出，腹腔镜手术虽然腹部伤口小，但对子宫来说，受伤程度与大创手术完全一样，有时粘连甚至更加严重。
       三是采用介入法，通过堵住子宫肌瘤的血供来阻止肌瘤生长，即子宫动脉栓塞术。这种方式创伤更小，流血更少，称为“微创”手术。
       四是利用超声消融技术，通过超声波聚焦产生的热量，将肌瘤发生凝固性坏死，然后身体自行吸收。整个过程不需开刀，患者反应最小，因此称为“微微创”或无创术。
       四种方式，到底选择哪种方式好呢？这个问题在妇科医生那里，你是难以找到最佳答案的：因为隔行如隔山，他们对现有的技术并不全了解；即便是全部了解，但科室的竞争、个人的利益等因素，也会扼杀部分医生的良知，不推广此项技术，使“肥水不流外人田”。
       那么到底选择哪种方式好呢？其实我们生活在这个信息开放的时代，每一个患者都应学会了解信息，分析信息。笔者相信，只要患者有心做到这一点，应当会找到一种痛苦最小、花费最少的适合她本人的最佳方案。本刊下期将去全面介绍海扶超声消融这项新技术的应用情况。

相关介绍：

       99子宫网（http://www.99zigong.com）  是一个关于子宫疾病的专业门户网站，网站以“我的健康我做主”为宗旨，普及子宫疾病知识，传播女性自我保护的健康理念，无偿提供病痛疑惑、经验交流的沟通平台。自建立以来，该网站先后得到35万余人的关注，其中有6万多人得到了无偿的帮助。

       陈文直教授  担任中国抗癌协会肉瘤专业委员会全国委员，中国超声治疗学会委员兼秘书，重庆超声医学工程学会理事。完成了世界上首例骨肿瘤超声聚焦保肢治疗，负责超声消融治疗子宫肌瘤、多种恶性实体肿瘤的临床治疗、标准制定，负责协助和指导全球数十个海扶超声消融中心的临床指导工作。获2000 年国家技术发明二等奖、“九五”国家重点科技攻关计划重大科技成果。获国家专利5项。

相关链接：

●《关注海扶超声消融技术》（下）

●39健康网采访陈文直教授 

●超声消融栏目

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