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医院病例 | 首页 > 子宫肌瘤患者见证 > 医院病例 > 41岁高龄想生娃,如何处理多发子宫肌瘤?

41岁高龄想生娃,如何处理多发子宫肌瘤?

作者: 陈谦医生 来源: 谦谦海扶手术医师微信公众号 发布日期:2017-03-15 访问量:

[导语]患者黄某某,是一个41岁的女性,平时无特殊症状,但是有生育要求,因备孕检查发现子宫多发肌瘤,最大肌瘤直径5cm,肌壁间靠近内膜另有2cm左右的两个小肌瘤。这种情况应该如何选择治疗方案呢?

41岁高龄想生娃,如何处理多发性子宫肌瘤?

  患者黄某某,是一个41岁的女性,平时无特殊症状,但是有生育要求,因备孕检查发现子宫多发肌瘤,最大肌瘤直径5cm,肌壁间靠近内膜另有2cm左右的两个小肌瘤。
  
  对于这种类型肌瘤,治疗方案有: 
  1、如果选择腹腔镜手术,肌壁间小肌瘤有可能找不到,并且术后一般需要1-2年才能备孕。
  
  2、如果选择开腹手术肌瘤剔除术,创伤大,肌瘤应该能够全部处理,但是由于子宫创伤大,术后1-2年才能备孕,患者年龄又不能容许再等待。
  
  3、当然也有医生建议让患者暂不处理肌瘤,先备孕,有可能正常怀孕生育,但是这种又有肌瘤随着怀孕后肌瘤继续增长,导致胎停或者流产的风险。如果因肌瘤导致胎停流产,最后仍然需要再次处理肌瘤后备孕。
  
  4、如果选择无创的海扶超声消融手术,该手术属于无创治疗,术后3个月就可以备孕,并且对患者创伤最小;但是超声消融手术使用的是超声引导,肌壁间肌瘤小,也存在不能完全消融的可能。

  
  经向患者沟通各种治疗方案后,我个人倾向选择无创的海扶超声消融手术,原因有: 
  1、超声消融手术属于无创治疗,对患者影响最小,对子宫几乎无创伤。  
  2、超声消融手术后3个月就可以备孕了,能为患者争取更多的时间。  
  3、即使超声消融手术对小肌瘤未能全部消融,还可以再次选择其它治疗方式,不影响后续的处理;而如果选择其它治疗方式,都需要等患者身体恢复时间。

  
  与患者详细沟通后,患者最后选择了无创的海扶超声消融手术,手术时间1小时,术后复查显示肌瘤全部消融,患者子宫和内膜几乎无损伤,患者2小时就恢复正常了。由于患者肌瘤间肌瘤小,可以让患者3月后就正常备孕了。
  
  因为现在二胎政策的放开,很多中年女性有生育要求,但是因为肌瘤而影响了他们的备孕计划,每个医生给出的诊疗方案不一,有要求先处理肌瘤的,有让患者直接怀孕的,往往让患者无法选择,希望这个病例能给医生、患者提供一个更优化的治疗方案。

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