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惊奇!胎儿身旁居然有个大伙伴

作者: 孙墨琦 来源: 都市女报 发布日期:2017-07-17 访问量:

[导语]近年来开展海扶治疗子宫肌瘤、子宫腺肌病,不流血、不开刀、无创治疗子宫肌瘤后3个月就能怀孕,子宫腺肌病治疗后当月就能减轻痛经、减少月经量,保全了女性的子宫。

惊奇!胎儿身旁居然有个大伙伴

  在孕育生命同时,子宫内还有个肌瘤相伴长大,随着新生命的孕育,肌瘤与胎儿一起成长,这在无形中给分娩增加了难度,也时刻危及着胎儿的生命健康。
  
  近日,在山东省立第三医院(山东省交通医院)妇产科就接诊了一位二胎妈妈,患有子宫肌瘤多年,怀胎十月经阴分娩困难,需切除子宫肌瘤后取出胎儿。最终在科主任刘香环的带领下,准确切除肌瘤保证母婴安全。
  
  十厘米子宫肌瘤与胎儿抢占空间而生  
  34岁的张女士,谈及家中二宝的孕育过程,感触颇深。张女士早在去年就已经查出患有子宫肌瘤,当时肌瘤直径5厘米以内,医生建议动态观察,但是自己感觉良好的她,再也没有复查,还将二胎计划提上议程,从未想过子宫肌瘤会成为胎儿的隐患。
  
  张女士怀孕三个月时,经检查发现随着胎儿的生长,子宫肌瘤也随之长大,待到产妇满月即将临盆之时,子宫肌瘤直径就有10厘米了,还另有一直径4-5厘米肌瘤,且所处位置正处于子宫下段前壁,属于剖宫产的常规切口处,位于胎头的下方,影响胎儿娩出,无法自然分娩,增加了剖宫产的难度。“这相当于一次手术解决两台手术的困难,这台手术难度就在于要规避各种手术风险,尽快取出子宫肌瘤和胎儿。”刘主任回忆道,由于子宫肌瘤堵在了胎儿娩出的通道上,所以手术需切除子宫肌瘤后取出胎儿,刘主任准确、快速将肌瘤取出后,调整切口至合适位置及大小,刺破胎膜迅速将胎儿取出,整个手术时长70分钟,切除了2个子宫肌瘤,规避了产后大出血、新生儿窒息等意外情况的出现,而且产妇出血不多,术后恢复良好。
  
  一般较大子宫肌瘤的患者我们是不建议先怀孕的,都要先治疗肌瘤再备孕。刘主任介绍,妊娠合并子宫巨大肌瘤,多发肌瘤,导致孕产期母儿风险非常高,如:胎儿窘迫、新生儿窒息、产妇大出血等,剖宫产手术同时需要先切除子宫肌瘤,技术要求高,切除肌瘤准确迅速方能保证母婴安全。随着二胎政策的实施,高危妊娠发生率明显升高,每一位备孕的朋友,一定要做好孕前检查,不要忽视子宫肌瘤对怀孕带来的影响。
  
  海扶治疗子宫肌瘤3个月后就可以怀孕 
  很多女性朋友一提到手术就十分排斥,宁可延缓不治也不肯治疗。其实是夸大了疾病和手术,近几年已经有一种新的、高科技无创治疗子宫肌瘤的技术—海扶。刘主任介绍,子宫肌瘤是女性疾病中最常出现的一大良性肿瘤,治疗方式有多种,但是很多患者在没有症状表现的前提下,是可以保守治疗的。面对多发、生长迅速、体积过大、有症状出现,存在恶化风险的子宫肌瘤就可能需要手术治疗,做不做手术,一直是子宫肌瘤患者的最大疑惑,其实如今大多数子宫肌瘤是可以用非手术的海扶治疗代替手术。“子宫肌瘤有20%—30%左右的患者,都是生育年龄的年轻女子,她们都对怀孕有所需求,治疗起来就要注意保全子宫,尽量非手术治疗。”
  
  传统的开腹手术治疗子宫肌瘤,医生都会在术后下医嘱建议2年后怀孕,因为担心手术刀口愈合问题,出现子宫破裂、异位妊娠等,使得怀孕成为诸多疾病的导火索,后来发展为腔镜手术的使用,怀孕就要更加慎重了。没有症状的子宫肌瘤,也可造成不孕或怀孕后会有流产的风险,因为子宫肌瘤在子宫内占据了空间,影响了胚胎着床。最好的方式,就是在孕前检查时,将子宫肌瘤做一下处理,才能够尽早备孕。对此医院开展的“海扶超声治疗项目”不用开刀超声引导将肌瘤“烧死”,同时不影响备孕。
  
  刘主任介绍,“海扶刀”又叫“超声聚焦刀”,是“高强度聚焦超声肿瘤治疗系统”的译称。这是一种不需要切开皮肤,不需要穿刺就可以杀灭体内肿瘤的新技术。整个治疗过程,就像太阳光通过凸透镜聚焦一般,超声波通过聚焦,安全地穿透身体,将低能量超声波聚焦到体内,在B超定位下看到病灶,在“焦点”区聚焦刀足够的强度,形成65℃~100℃瞬间高温,病灶在40℃左右就无法成活,发挥超声波的固有特性-空化效应、机械效应等,导致组织凝固性坏死,破坏治疗区组织。“一般3厘米左右,不到5个的子宫肌瘤,做一次治疗需要半小时左右,坏死组织就可逐渐被吸收或变成瘢痕。”刘主任说,治疗后再定期进行B超等复查,检查肌瘤是否坏死被吸收即可,治疗后3个月就可怀孕。
  
  专家介绍:
   惊奇!胎儿身旁居然有个大伙伴
  刘香环,主任医师,教授,山东省立第三医院妇产科主任,山东省医学会妇产科分会委员,山东省围产学会委员,省宫颈病变学会委员。潍坊医学院、滨州医学院、山东英才学院及省医高专兼职教授。全省“三好一满意”活动标兵、卫生系统文明服务明星、巾帼建功先进个人。2016年济南最喜爱的妇产科医生。
  
  从事妇产科专业30余年,曾随国家医疗队出国援外2年,北京协和医院进修妇产科1年,现为北京协和专家团队合作者。具有丰富的临床工作经验,对妇产科疑难杂症、妊娠合并症、并发症、难产的诊治,各种妇产科手术的操作均有独到之处;擅长妇科微创(宫腔镜腹腔镜)手术、月经不调、不孕不育、功血、多囊卵巢综合症、围绝经期综合症、女性绝经后激素补充治疗等疾病的诊疗。
  
  

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