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医院病例 | 首页 > 子宫肌瘤患者见证 > 医院病例 > 12公分大肌瘤——完整保留子宫

12公分大肌瘤——完整保留子宫

作者: 西北妇女儿童医院HIFU中心 来源: 美篇 发布日期:2017-08-07 访问量:

[导语]海扶治疗具有创伤小,恢复快,住院时间短,可以反复多次治疗,保留子宫只针对肌瘤病灶进行灭活等优势,极大的方便了新时代白领女性的需要,尤其是有生育要求的女性。不信?看西北妇女儿童医院HIFU中心的分享。

  患者闫**,女,25岁,已婚未育,因“发现子宫肌瘤1月余”入我院(西北妇女儿童医院)治疗。
  
  1月前患者行孕前检查,门诊B超检查提示:子宫体大小约127*132*90mm,肌层回声不均匀,内可见多个大小不等子宫肌瘤回声,较大者约120*90*92mm,考虑多发性子宫肌瘤,
  
  患者住院后行核磁共振检查,提示多发性子宫肌瘤,最大的肌瘤位于左侧壁,大小约12cm,I型粘膜下肌瘤一个,大小约5cm,另可在子宫前后壁见多个大小不等的肌瘤病灶,大小约3cm。
  
  患者病灶又大又多,且核磁显示病灶内血供丰富,手术治疗难度较大,风险较高。加上患者25岁,年纪轻,未婚未育,经过我科何菊仙主任带领全科室医生会诊后,给出以下治疗意见:1.腹腔镜下肌瘤挖出术。可一次性将较大肌瘤剥除,快速恢复子宫正常形态,但肌瘤较大较多,手术难度较大,术中可能出血或子宫缝合不佳,子宫创伤性较大,对于后期妊娠影响不可预期,反复多次治疗可能引起盆腔粘连等;2.高强度聚焦超声治疗(海扶治疗),不开刀、不流血、痛苦小,可保留子宫完整性,只针对子宫肌瘤进行治疗,可将子宫肌瘤灭活,灭活后肌瘤可逐渐被人体吸收缩小,对子宫创伤小,对于后期妊娠影响低,且可以反复多次治疗,对盆腔内环境无影响。
  
  患者及家属详细了解目前治疗状况后考虑自己未生育,对生育有强烈要求,选择海扶治疗,我院(西北妇女儿童医院)门诊二楼海扶治疗中心定位后,考虑患者肌瘤较大,且部分肌瘤血供丰富,一次海扶治疗可能难以全部消融,有可能需要二次海扶治疗,患者表示理解并愿意配合治疗。
  
  术前核磁共振图片:

12公分大肌瘤——完整保留子宫

 

12公分大肌瘤——完整保留子宫

 

12公分大肌瘤——完整保留子宫

  
  术后造影,治疗2个半小时,其内可见多处无灌注区,消融满意

12公分大肌瘤——完整保留子宫

 

12公分大肌瘤——完整保留子宫

  
  术后核磁:提示左侧壁12cm肌瘤90%以上区域已被灭活,其余大小病灶消融率均在70%左右,对于多发的血供丰富的肌瘤,患者本次治疗效果满意。

12公分大肌瘤——完整保留子宫

 

12公分大肌瘤——完整保留子宫

 

12公分大肌瘤——完整保留子宫

 

12公分大肌瘤——完整保留子宫

  
  向患者及家属讲解完手术效果和术后注意事项后,患者对以后的进一步治疗及顺利怀孕充满了信心,术后第二天即顺利出院,如果不是她手里的药袋和磁共振片子,谁也看不出来她才做完海扶治疗。
  
  本次治疗完整的保留了患者的子宫形态,灭活了大部分病灶,尤其是对左侧壁大肌瘤的治疗,完全超过了术前预期,取得了满意的效果,经过何菊仙主任及海扶医生会诊后,建议患者可继续随访3个月,3个月后待灭活肌瘤缩小一定程度后再次对残留病灶进行二次治疗。
  
  海扶治疗具有创伤小,恢复快,住院时间短,可以反复多次治疗,保留子宫只针对肌瘤病灶进行灭活等优势,极大的方便了新时代白领女性的需要,尤其是有生育要求的女性,如选择传统手术剔除肌瘤,虽然可以快速让子宫恢复到一个正常的形态和大小,但是剔除肌瘤的部位会留下伤痕,对于这样一个长满肌瘤的子宫来说,手术以后肯定是千疮百孔,需要两年以后才能怀孕;而两年以后子宫肌瘤还有可能会再长出新的;那时的卵巢功能等生育机能也可能不如现在;整个子宫多处瘢痕在妊娠中子宫破裂的风险大大增加等。
  
  而海扶后这些肌瘤,虽然吸收、缩小还需要一定时间,但却保留了子宫肌层的完整性,在海扶后根据肌瘤缩小情况,医生一般会建议3-6个月即可尝试怀孕,极大的缩短了备孕时间;而且坏死的肌瘤在孕期也不会像“活着”的肌瘤一样飞速长大,降低了孕期对胚胎的压迫,是最优的选择。

 

  
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