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难求“生”机,竟是因子宫肌瘤太大

作者: 记者吴贞莹 来源: 联合报 发布日期:2019-05-21 访问量:2093

[导语]郑丞杰医生指出,若有3到6公分的中型子宫肌瘤,尤其是不孕妇女可优先考虑海扶刀®,因为没有刀口,不会造成骨盆腔粘连,加重不孕因素,也避免因粘连导致日后慢性骨盆腔疼痛。

  38岁李小姐在金融机构上班多年,41岁老公也事业有成,美中不足是结婚6年膝下犹虚,看了十多个中西医,也做了子宫镜和腹腔镜检查、求神拜佛、几度蜜月放鬆做人,依然没有好消息。
  
  夫妻俩后来找上高雄医学大学妇产科教授、台北博仁医院海扶刀治疗中心执行总监郑丞杰,郑丞杰听完病史笑道:「你找错医师了?我是妇科肿瘤癌症专家,不是不孕症专家!」没想到李小姐说:「我听朋友说她多年不孕,找了很多医师,看了你门诊后就顺利怀孕。」
  
  郑丞杰为李小姐做经阴道超声波扫描,发现李小姐有两颗子宫肌瘤,均在子宫肌肉层内,分别是4公分和3公分,建议她进行海扶刀®子宫肌瘤消融手术,并告诉她术后3个月可以尝试怀孕,没想到才隔1个月,李小姐就顺利怀孕,今年过了第一个属于自己的母亲节。

 

难求“生”机,竟是因子宫肌瘤太大

  
  根据生长位置,子宫肌瘤分为肌肉层肌瘤、浆膜下肌瘤及黏膜下肌瘤三大类,郑丞杰表示,传统认为长在子宫腔内的粘膜层下肌瘤才会造成不孕,而子宫肌肉层内肌瘤是占最多数者,但除非大于5公分或月经量大造成贫血,否则不处理。
  
  但近来研究显示,4公分以上的子宫肌肉层肌瘤多压迫到子宫腔,影响受孕或胚胎稳定著床,因此不少病例在子宫肌瘤切除手术之后,能自然受孕成功。
  
  郑丞杰解释,治疗子宫肌瘤方式很多,可透过药物暂时缩小肌瘤,传统开腹手术、子宫镜、腹腔镜、达文西腹腔镜手术可将子宫全切除或子宫肌瘤切除。但对生育需求女性来说,开腹或内视镜手术仍可能不孕或粘连。
  
  台湾妇女健康学会年会上,身为理事长的郑丞杰指出,若有3到6公分的中型子宫肌瘤,尤其是不孕妇女可优先考虑海扶刀®,因为没有刀口,不会造成骨盆腔粘连,加重不孕因素,也避免因粘连导致日后慢性骨盆腔疼痛。
  
  海扶刀®治疗没有刀口,可保持子宫完整性,台湾五年来已有1700病例。相较传统开腹手术,子宫肌瘤已从巨创、微创发展至无创。但郑丞杰也提醒,治疗前要进行超声波检查、核磁共振及抽血检查肿瘤指数,排除恶性肌瘤才适合海扶刀®,效果依肌瘤位置、大小等,情况不一。另外,若有不能控制的高血压、脑血管意外病史、心肌梗塞病史、严重心律失常、心衰竭、肾衰竭和肝衰竭等,不适合治疗。

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