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海扶刀®无创消融子宫肌瘤,助孕试管婴儿

作者: 福强妇科 彭艳 来源: 深圳市妇幼保健院 发布日期:2020-02-07 访问量:1661

[导语]做试管婴儿有子宫肌瘤怎么办?有子宫肌瘤可以做试管婴儿吗?

 

海扶刀®无创消融子宫肌瘤,助孕试管婴儿

  
  被称为“妇科第一瘤”的子宫肌瘤是女性生殖器官中最常见的一种良性肿瘤,常常困扰着许多合并子宫肌瘤的不孕患者。
  
  确实,子宫肌瘤对试管婴儿技术的实施及预后有一定影响,尤其存在粘膜下肌瘤及子宫肌壁间肌瘤时影响更为显著,同时试管婴儿超促排卵药物又可以促进肌瘤体积快速增大,这些均影响胚胎移植、妊娠易发生流产早产、孕期肌瘤生长迅速容易导致红色变性引起腹痛等不适。
  
  试管婴儿前子宫肌瘤到底要不要先处理?主要看肌瘤的大小和位置。肌瘤对怀孕影响严重时建议患者先剔除肌瘤再进行冻胚移植,以增加怀孕的成功率。
  
  粘膜下肌瘤患者
  为确保胚胎着床,一般先行手术剔除,再进行胚胎移植。
  
  肌壁间肌瘤患者
  最依赖医生经验,主要在促排期间观察肌瘤大小,必要时先切除肌瘤,再做胚胎移植。
  
  浆膜下肌瘤患者
  浆膜下肌瘤有希望直接试管婴儿,但是孕期肌瘤生长迅速不排除导致孕期早产、肌瘤变性引起的腹痛等。
   
  子宫肌瘤传统手术方式
  目前子宫肌瘤传统的手术治疗方式有开腹、腹腔镜或宫腔镜剔除肌瘤。
  一般需避孕1年,如避孕时间过短易导致子宫破裂的风险增加。
  如避孕时间过长有部分患者面临肌瘤复发风险或者年龄增长错过适宜生育的年龄,增加孕期风险。
  这些顾虑导致很多患者犹豫是否要先接受子宫肌瘤的手术治疗再行试管婴儿。
  
  什么是“海扶刀®”
  现在有一种新的治疗手段可以实现不开刀不流血无创治疗子宫肌瘤,江湖人称“海扶刀®”。
  虽有刀名,却无刀影,它看不见摸不着,而被它“击中”的肿瘤病灶,却如残雪遇上烈日般消融坏死。


  它是利用超声波的组织穿透性、方向可控性和聚焦性,通过特定的超声波换能装置,使超声波束穿过软组织而聚焦于靶组织区域,瞬间引起局部高温(60~100℃),使组织发生凝固性坏死,达到对病变组织灭活的目的,治疗过程中通过超声对消融进行实时监控,以确保治疗的安全性和有效性,真正意义上实现了“隔山打牛”的效果灭活子宫肌瘤扫除试管婴儿路上的“绊脚石”,改善子宫受孕环境助孕试管婴儿。
  

海扶刀®无创消融子宫肌瘤,助孕试管婴儿
  海扶刀®治疗原理示意图 


  同时很好的保留子宫的完整性,术后避孕时间短,一般避孕3个月即可考虑胚胎植入。
  
  下面来领教一下海扶刀的威力吧!
  案例一 
  李女士(化名),32岁,因发现子宫肌瘤8年,月经量增多1年,冻胚移植前入深圳市妇幼保健院就诊。既往有多囊卵巢综合症,稽留流产2次。8年前发现子宫肌瘤,约1cM大小,近1年月经量增多至平素经量的1倍,经期无延长。冻胚移植前彩超示子宫肌瘤40*40*32mm,小部分凸向宫腔。诊断为II型粘膜下子宫肌瘤;复发性流产;多囊卵巢综合征;不孕症。  
  在外院接受试管婴儿,生殖科医生建议处理子宫肌瘤后再行冻胚移植。考虑到肌瘤位置少部分凸向宫腔,患者拒绝宫腔镜手术,自愿要求接受海扶刀®治疗,是深圳市妇幼保健院首例接受海扶刀®治疗的患者。  
  平均治疗功率394W,辐照时间400秒,治疗时间44分钟。行超声造影及MRI评估示肌瘤消融满意。治疗过程中诉轻微下腹胀痛,其余无明显不适,术毕当日患者即可下地行走。  
  术后6个月复查MRI肌瘤缩小至20*19*19mm,不凸向宫腔,建议冻胚移植。  
  第一次移植2个冻胚未妊娠,第二次移植2个冻胚,单胎妊娠,足月剖宫产一女婴,3400g,手术顺利,术中未见明显肌瘤结节,产后半年复查彩超示子宫肌瘤17*17mm大小,位于肌壁间。 

海扶刀®无创消融子宫肌瘤,助孕试管婴儿
  患者核磁共振片
    

海扶刀®无创消融子宫肌瘤,助孕试管婴儿
  深圳市妇幼保健院首例接受海扶刀®治疗患者喜获宝宝
  

  案例二
  张女士(化名),39岁,因发现子宫肌瘤3年,冻胚移植前入深圳市妇幼保健院就诊,患者3年前肌瘤1Cm大小,后因“不孕症”有二胎生育要求在国外行三代试管婴儿,超促排卵后发现子宫肌瘤增大至33*30*30mM,极少部分凸向宫腔,国外生殖科医生建议处理子宫肌瘤后再行冻胚移植。考虑到肌瘤位置的特殊性,无法行宫腔镜手术,而开腹或腹腔镜手术因肌瘤位置深剔除肌瘤后避孕时间至少1年。  
  因患者年龄大,拒绝手术治疗,了解到深圳市妇幼保健院可以开展海扶刀®无创治疗子宫肌瘤,自愿要求接受海扶刀®治疗。 
  平均治疗功率400W,辐照时间321秒,治疗时间共27分钟,行超声造影及MRI评估肌瘤病灶消融满意,术中无明显不适,术毕当日患者即可下地行走。 
  术后3个月复查MRI肌瘤缩小至16*17*19mm,且肌瘤均为灭活病灶。患者在术后5月接受冻胚移植,足月剖宫产一男婴,体重2560g,手术顺利,术中未探及明显肌瘤结节。 

海扶刀®无创消融子宫肌瘤,助孕试管婴儿  
  患者核磁共振片
  

  案例三 
  赵女士(化名),31岁,因发现子宫肌瘤3年,自然流产1次到深圳市妇幼保健院就诊。彩超示:子宫增大,子宫浆膜下肌瘤大小约60*35*45mM,患者要求行海扶刀®治疗。  
  平均治疗功率357W,辐照时间383秒,治疗时间53分钟,治疗强度433s/h。治疗过程顺利,患者无明显不适。  
  其后行试管婴儿,双胎妊娠,促排卵过程及孕期肌瘤均无明显增大,保持“沉默”,至孕36周+2剖宫产,手术顺利,喜获龙凤胎,体重2780/2300g,术中见浆膜下肌瘤萎缩至39*25*19mm大小,予以一并顺利剔除。

海扶刀®无创消融子宫肌瘤,助孕试管婴儿 
  患者核磁共振片 
  

海扶刀®无创消融子宫肌瘤,助孕试管婴儿
  剖宫产术中沉默的肌瘤
  

  海扶刀®治疗子宫肌瘤的特点是:  
  创伤小
  恢复快
  疗效满意
  保留子宫完整性
  避孕时间短
  特别适合高龄备孕和接受试管婴儿患者

  深圳市妇幼保健院取得的可喜成绩  
  2017年4月26日,率先开展深圳市首家聚焦超声消融无创治疗,填补了深圳市妇科领域无创治疗的空白。  
  截至2019年12月31日,共治疗患者846例,其中子宫肌瘤529例、子宫腺肌瘤209例、瘢痕妊娠89例、腹壁子宫内膜异位症9例、胎盘植入10例。所有患者术后定期随访,临床疗效显著,保全了子宫,减轻了病痛。  
  其中子宫肌瘤、子宫腺腺肌瘤有效率达95%以上,瘢痕妊娠、胎盘植入、腹壁子宫内膜异位症治疗有效率达100%。  
  为广东省甚至河南、河北、江西、湖南、湖北、黑龙江、香港、澳门等多地患者,以及美国、加拿大患者提供更优质、个性化的无创医疗服务。  
  同时对有生育要求的患者,接受海扶刀®治疗后避孕时间短,术后指导积极备孕。目前有50位患者已妊娠,其中已分娩30位可爱的宝宝。  
  深圳市妇幼保健院聚焦超声治疗中心稳健发展,治疗效果理想,治疗过程无明显并发症发生,取得了可喜成绩,进一步推动妇科学科建设向多元化、人性化方向发展,真正实现妇科治疗的无创化、精准化,成为深圳市妇科领域的特色品牌。
  
  妇科聚焦超声治疗门诊 
  出诊信息
  彭艳主任医师:福强院区周一、周三全天
  戴宇副主任医师:福强院区周一、周四全天
  
  预约方式
  “深圳市妇幼保健院”公众号预约挂号
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