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【356期语音咨询】快到绝经期了,子宫肌瘤需要治疗吗?

作者: 施诗 来源: 99子宫网 发布日期:2018-06-26 访问量:1490

[导语]99子宫网第356期语音咨询如期举行,现将精彩内容整理如下,希望对姐妹们有帮助。

【356期语音咨询】快到绝经期了,子宫肌瘤需要治疗吗?

  首先,由王智彪教授分享在重庆海扶医院的查房案列。一位42岁的腺肌症患者,痛经,咨询了各个医院都是建议切除子宫,但是患者强烈有保宫医院,所以选择了重庆海扶医院,今天已行HIFU治疗,实现了保宫愿望。
  另外,王教授还和以前做过HIFU治疗的患者现场交流。雨梦儿患的是腺肌瘤,2015年到重庆海扶医院行HIFU治疗,目前已经实现了生二宝的愿望。她还想大家分享了整个HIFU治疗过程,不仅治疗了疾病,还在重庆海扶医院的身心行为健康的辅导下,改善了自己的睡眠状态以及整个身体状况。王教授也讲到,医疗只是外因,自己才是内因,疾病治疗后还需要自己坚持锻炼,积极进行饮食习惯和心态的调整,才能获得真正的健康。
  
  第一位咨询的患者是城西,47岁,已婚,子宫肌瘤,无生育要求,月经期长,多压迫痛,贫血;怀孕4次,生育1次,人流2次,宫外孕手术1次。既往手术史:宫外孕手术一次。B超提示:子宫肌瘤72mm*65mm。
  想咨询的问题:1、像这样情况,这样的年龄,还用做手术吗?
  2、绝经期快要到了,绝经后肌瘤会自动小吗?
  重庆海扶医院汪院长分析:和1年前的超声报告比较,目前肌瘤还在长,虽然已处于围绝经期的年龄,但还是需要治疗的。治疗肌瘤的方法有肌瘤剔除,开腹和无创的HIFU治疗。你现在的情况建议可以首选无创的HIFU治疗,没有伤口、恢复快。我们女性的子宫是非常重要的,不到万不得已都不建议切除子宫。从你的超声报告上看是可以选择HIFU治疗的,需要先做个磁共振检查具体评估肌瘤的情况来制定治疗相应的方案。
  
  第二位患者是自约赏花人,48岁,已婚,子宫肌瘤,无生育要求,月经量中。
  B超提示:子宫前后径4.9cm,横径6.5cm,上下径7.7cm,子宫后壁可见大小约3.8x4.3x4.5cm低回声包块,这是我做完海扶刀手术三个月复查的单子。
  想咨询的问题:我的肌瘤手术了还那么大,怎么办?
  重庆海扶医院吴灿医生分析:治疗的情况最好和治疗医生沟通一下,因为我们现在没有看到术前术后的检查结果,因为超声存在1公分的误差。3个月后最好做个磁共振复查,这样更清楚,通过磁共振来评估肌瘤缩小的体积,有的可能缩小不明显,但是没有血供这样的手术结果也是很好的。
  
  第三位患者是天竺葵,30岁,未婚,子宫肌瘤,有生育要求,肌瘤有好几个了,大的3.0✘4.0cm,肚子也是鼓起来的,压迫尿道,老是要去上厕所。既往手术史:2014,8月做了宫腔镜手术,剥离了几十个肌瘤,大的有十几公分,2016年6月,做了开腹手术,剥离了三四十个肌瘤。
  B超提示:6月初去做了核磁共振,显示大的肌瘤有三个,都是在三公分左右了,小的也有多个。
  想咨询的问题:之前做了核磁共振,说肚子里面有金属的成分,不能做HIFU,又去做了CT,现在影像科的医生说,是核磁共振显示出来的阴影比较大,CT拍出来,只有很小很小的东西,比一粒米还要小很多,可能是之前做手术的时候,金属的钳子脱了一点,沾到子宫里面,就算是做手术,想把这个东西取出来,都可能找不到。我还是想做HIFU手术,可以吗?因为已经做了两次手术了,不要在经历手术的痛苦,只想做HIFU。如果能做,那怕因为这个小的金属东西,出了问题,后果我自己来承担。
  重庆海扶医院邹敏主任分析:肌瘤复发和增长的速度是相对比较快的,关于金属的问题,需要你先把磁共振和CT的片子寄给我们,我们需要评估这个金属的位置,是否影响了声通道,需要先评估后才能确定是否适合HIFU治疗。从你的检查报告看做HIFU的几率还是非常大的,先把片子寄过来我们全科先做个讨论然后在给予你答复。
  
  第四位患者是冰壶,45岁,已婚,子宫腺肌症,有生育要求,月经量正常但伴有腹痛腿酸痛,这半年来排卵期也有这个症状。既往手术史:剖腹产
  B超提示:子宫右侧壁见低回声45mm*30mm*27mm;MRI影像所见子宫右后壁肌层可见圆形长T1短T2信号大小约为4.62*3.61*3.56cm。
  想咨询的问题:HIFU治疗的效果和过程怎么样?
  重庆海扶医院吴灿医生分析:1.你现在的年龄到绝经的时间还长,我国平均的绝经年龄是49岁,你现在离最早的绝经年龄还有4-5年,这个期间是会在长的。如果现在有症状可以立即治疗,也可以观察一两年长大再治疗。2.HIFU技术已经运用于临床20多年了,并不是新技术,所以在技术经验上是非常成熟的了,相对来说,传统的治疗方法风险更大。3.任何治疗方法都是有可能复发的,而且有创治疗后再次治疗会增加治疗难度,所以能够选择无创的方法建议可以作为首选,而且以后复发后也是可以再次治疗,不会增加治疗的难度。磁共振的近期报告是可以不用重复检查的,需要平扫+增强。在我们医院总共的住院时间是4天左右,是否需要安放曼月乐环,需要先确诊是否是腺肌症,如果是肌瘤是不用安放曼月乐环的。建议先把磁共振检查片子寄给我们医院具体评估,再给你相应的治疗建议。
  
  第五位患者是樂暁萌(o○ゞ),32岁,已婚,子宫肌瘤,有生育要求,月经每月提前或者退后一周内,经量比前几年少了,有点黑,来月经之前腰酸胀。既往手术史:流产刮宫。
  B超提示:有两个肌瘤,大的2.7*2.0cm,小的1.5*1.1cm,内膜在月经前几天是12mm,月经后两三天是10mm,上个月盆腔积液复发了。
  想咨询的问题:1.我想要宝宝,不知道现在是先治疗还是先要宝宝。2.内膜厚能不能做HIFU治疗。3.盆腔积液不治疗能不能做HIFU。4.如果可以做,或者医生建议我先做治疗的话,我这个情况在术后多久能怀孕。
  重庆海扶医院熊郁主任分析:1.建议早点要小孩比较好,最好的年龄在25岁,年龄大了,卵巢功能会逐渐下降。2.经量减少的还不是很多,一般月经干净后内膜的厚度在5-6cm,你现在内膜10mm偏厚了,建议先做个宫腔镜看看是否有内膜息肉。3.你以前有胎停的病史,不清楚是和肌瘤或者内膜厚的关系,建议你下次月经干净后到医院来检查一下具体的情况,判断是否需要治疗,如何选择治疗方案。
  
  第六位患者是文清,50岁,已婚,子宫肌瘤,无生育要求,怀孕1次,生育1次,人流1次;既往手术史:阑尾手术。
  B超提示:2017年6月行阴超检查显示肌瘤10.9公分。2018年4月行阴超检查显示肌瘤10.9公分。2018年6月8日在当地医院做海扶定位,说肌瘤在宫颈前位不能做。同日化验白带常规都是阴性。
  想咨询的问题:我6月8日在当地医院做海扶定位,说不能做。想咨询汪院长能不能做?
  重庆海扶医院汪院长分析:两次的检查报告大小没有变化,从报告看是3个月孕大小的子宫。从报告上看是可以HIFU治疗的,建议你可以这次月经干净后到我们重庆海扶医院来。来院前3天不要吃粗纤维的食物,1周前做做膀胱训练,来院后完善术前检查就可以具体评估治疗方案。
  
  第七位患者是岁月无痕,50岁,已婚,子宫肌瘤,无生育要求,经量少,月经紊乱,几个月一次,肌瘤摸得着。怀孕5次,生育2次,流产3次,1次顺产,1次剖腹产。
  B超提示:2017年12月B超显示85×61mm。
  想咨询的问题:可否做HIFU治疗?
  重庆海扶医院吴灿医生分析:现在的年龄接近围绝经期,但是现在肌瘤每年都在长,从长远来看肌瘤还是需要治疗的。你的情况是适合HIFU治疗的,整个治疗过程大概在1小时左右。建议先做个磁共振评估。
  
  第八位患者是梦乡人,46岁,已婚,子宫肌瘤,无生育要求,近两年多以来,每年1月至3月只有少许月经,护垫都弄不完,且腹部怕冷,但4月份或5月份开始月经一来就止不住,服药效果不行,前年7月和去年10月疹刮结果为内膜单纯性增生。今年5月11日来月经至5月26日停,6月7日至现在一直未停,且量大,有子宫肌瘤和卵巢囊肿,目前未贫血。生育史:生育1次,流产2次。既往手术史:腮腺混合瘤摘除术。
  B超提示:子宫肌瘤,卵巢囊肿。6月4日液基检查和HPV检查为阴性。
  想咨询的问题:月经期长且量大该如何治疗?子宫肌瘤和卵巢囊肿该如何治疗?
  重庆海扶医院熊郁主任分析:经量大建议先到医院检查一下,需要先把血止住。这样大的出血是对身体有影响的,血止住后可以做个磁共振检查,然后可以首选无创的HIFU治疗。
  
  第九位患者是海阔天空,47岁,已婚,子宫肌瘤,有生育要求,腹部早晨有包块,有压迫症状。生育史:一次生育,人流两次。
  既往手术史:十年前做过剥离手术一次。
  B超提示:一个月前B超多发肌瘤,6点多公分。
  想咨询的问题:我适合做什么样的治疗好?
  重庆海扶医院吴灿医生分析:你现在围绝经期,肌瘤在继续长,可以首选无创的HIFU治疗。能够HIFU治疗不用开刀,不损伤正常的子宫组织,如果复发可以再次进行HIFU治疗的,你不愿意切除子宫,就尽最大可能保子宫,只要子宫在都是有可能在复发的,只有子宫切除才能避免肌瘤的复发。先做磁共振具体评估,可以直接到我们重庆海扶医院治疗,也可以就在当地治疗。
  

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